Американский Научный Журнал БЫСТРОЕ НЕБНЫЕ РАСШИРЕНИЕ И ЕГО ОСОБЕННОСТИ (20-22)

Быстрое небное расширение или так называемый разрыв небного шва, имеет большой успех в лечение челюстно-лицевых аномалий. Это скелетный тип расширения достигается за счет сепарации небного шва и раздвижения небного свода в противоположную сторону друг от друга. Быстрое небное расширение влияет на верхнечелюстной комплекс, небные своды, расположение передних и задних зубов верхней челюсти, структуры пародонта. Морфогенез и анатомические особенности верхней челюсти обуславливают выбор метода быстрого небного расширения при сужении верхнего зубного ряда, как эффективного метода устранения врожденных деформаций челюстно-лицевой области. В результате быстрого небного расширения значительно меняется трансверзальные размеры челюсти. Зрелость челюстно-лицевых структур определяет время и степень успеха лечения быстрого небного расширения. Скачать в формате PDF
20 American Scientific Journal № ( 40) / 2020
УДК 616 -035.1
ГРНТИ 76.29.55

БЫСТРОЕ НЕБНЫЕ РАСШИРЕНИЕ И ЕГО ОСОБЕННОСТИ

Аль Джафари А.К.
Тверской государственный медицинский университет
(Тверь, ул. Советская, 4, Россия )
Ульяновская С.А.
Тверской государственный медицинский университет
(Тверь, ул. Советская , 4, Россия )

RAPID PALATAL EXPANSION AND ITS FEATURES
AL -Jafari A.
Tver State Medical University
(Tver, Sovetskaya st., 4, Russia)
Ulyanovskaya S.A.
Tver State Medica l University
(Tver, Sovetskaya st., 4, Russia)
DOI: 10.31618/asj.2707 -9864.2020.2.40.23
Рез юме . Быстрое небное расширение или так называемый разрыв небного шва, имеет большой успех
в лечение челюстно -лицев ых аномалий. Это скелетный тип расширения достигается за счет сепарации
небного шва и раздв ижения небного свод а в противоположную сторону друг от друга. Быстрое небное
расширение влияет на верхнечелюстной комплекс, небные своды, расположение передних и зад них зубов
верхней челюсти, структуры пародонта. Морфогенез и анатомические особенности верх ней челюсти
обуславливают выбор метода быстрого неб ного расширения при сужении верхнего зубного ряда, как
эффективного метода устранения врожденных деформаций челюст но -лицевой области. В результате
быстрого небного расширения значительно меняется трансверз альные размеры челюсти. Зрелость
челюстно -лицевых с труктур определяет время и степень успеха лечения быстрого небного расширения.
Abstract. Rapid Maxillary expansion or palatal expansion as it is sometimes called, occupies unique niche
in dentofacial thera py. Rapid Maxillary expansion (RME) is a skeletal type of expansion that involves the
separatio n of the mid -palatal suture and movement of the maxillary shelves away from each other. RME effects
the maxillary complex, palatal vaults, maxillary anterior and posterior teeth, adjacent periodontal structures to
bring about an expansion in the maxillary arch. Morphogenesis and anatomical features of the upper jaw determine
the choice of the method of rapid palatal expansion with narrowing of the upper dentition, as an effective method
for eliminating congenital deformities of the maxillofacial region. The majority of dental transverse measurements
changed significantly as a result of RME. The maturity of the maxillofacial structures determines the timing and
degr ee of success of rapid palatal dilatation treatment.
Ключевые слова: быстрое небное расш ирение, верхняя челю сть, анатомия, небный шов.
Key words: rapid maxillary expansion, maxi lla, anatomy, palatal suture.

Введение. Суж ение верхней челюсти является
трансверзальной аномалией окклюзии. Если у
ребенка разви вается сужение верхней челюсти , то
это требует лечения, а при нелеченном сужении
развиваются выраженные нарушения в
функционир овании височно -нижнечелюстного
сустава, вследствие развития блокирующей
окклюзии, смещений нижней челюсти в
противоположную сторон у, заболеваний пародон та
при наличии суперконтактов. Корректировать
сужение верхней челюсти можно с помощью
ортодонтического или хиру ргического быстрого
расширения верхней челюсти. Быстрое небные
расширение (БНР) имеет давнюю историю в
лечении челюстно -лиц евых аномалий. Быстрое
небное расширение или так называемый часто
разрыв небного шва, имеет большой успех в
лечении челюстно -лицевых аномалий [2]. Этот
скелетный тип расширения достигается за счет
сепарации небного шва и раздвижения небного
свода в противо положные стороны. В связи с этим,
выбранная нами тема очень актуальна в настоящее
время и имеет практическое значение. Цель ра боты
– рассмотреть особенности быстрого небного
расширения. Материалы и методы. Анализ
современной литературы по проблеме
исследов ания.
Основная часть. На первом этапе мы изучили
анатомические особенности верхней челюсти.
Небная кость образует тесную связ ь с вер хней
челюстью, образуя полное твердое небо или дно
носа и большую часть боковой стенки носовой
полости. Нёбный отросток име ет вид
горизонтальной пластинки, соединяющийся с
медиальной стороны с одноименным отростком
противоположной челюсти, сзади – с
горизо нтальной пластинкой нёбной кости, верхняя
поверхность обращена в полость носа. Вдоль
медиального края располагается носовой гребень,
соединяющийся с нижним краем сошника. Нижняя
поверхность участвует в образовании передних
двух третей твердого нёба, имеет нёбные борозды и
углубления нёбных желез. На верхней поверхности
нёбного отростка расположено резцовое отверстие,

American Scientific Journal № ( 40 ) / 2020 21

переходящ ее в резцовый канал. Срединный небный
шов играет основную роль в БНР, при этом важно
знать, когда происходит окостенение шв ов. Самое
раннее закрытие шва происходит у девочек в
возрасте 15 лет. В среднем только в 5% происходит
полное окостенение шва к 25 го дам. Облитерация
шва происходит в заднем отделе более выражен но
и с большей скоростью, чем в переднем [1].
Окостенение наступа ет позд нее в области
резцового отверстия, что важно при планировании
хирургического расширения верхней челюсти.
При планировании быстрого небного
расширения верхней челюсти следует учитывать
ряд важных факторов : 1. степень расширения: при
величине расширен ия в 0, 3-0,5 мм в день, активное
расширение завершается через 2 -4 недели, оставляя
мало времени для клеточного ответа остеокластов
и остеобластов, которое мы наблюдаем в процессе
медленного расширения. 2. Вид аппарата: по мере
того, как давление передается на зуб ы и на верхней
челюсти расширение будет доходить до ее
базальных частей. Жесткость или гибкость
аппарата будет играть важну ю роль в этом
процессе. 3. Возраст и пол пациента: возрастающая
ригидность лицевого скелета с возрастом
ограничивает костные д вижения и влияет на выбор
вида аппарата и степень расширения. 4.
Несоответствие между верхней и нижней
челюстями – например, несоо тветствие в 4 мм в
области первых моляров и премоляров является
показанием к БНР. 5. Степень перекрестного
прикуса , т.е. колич ество зубов находящихся в
обратной окклюзии. 6. Начальный угол наклона
моляров или премоляров: например, когда м оляры
верхней челю сти наклонены в ст орону щеки,
расширение направит их дальше в щечную
сторону. 7. Оценка корней молочных зубов – важно
оценить степень сформированности корня. 8.
Достаточность места для расширения. 9.
Обструкция носа - все пациенты, которы м
планируется БНР, следует пройти обследование на
наличие обструкции носа. При ее обнаружении
нужна консультация оториноларинголога. 10.
Медицин ский анамне з: расширения верхней
челюсти зависит от стадии окостенение швов и
гибкости черепно -лицевого комплекс а и их
адаптация к механическим изме нениям. 12. Учет
типа пародонта , провести его клиническую оценку.
Это особенно важно, потому что тонкий биот ип
десны может способствовать образованию
рецессии после травм, хирургических
вмешательств или воспалительные тр авмы [3,4].
Быстро е нёбн ое расширение показано
пациентам с сужением зубных рядов и с боковыми
отклонениями, которые приводят к
одностороннему ил и двухстороннему заднему
перекрестному прикусу с участием нес кольких
зубов [5].
Противопоказаниями к БНР являютс я
передний открыты й прикус, крутая окклюзионная
плоскость нижней челюсти и выпуклым профилем,
асимметрия верхней или нижней челюстей,
тяжелые фо рмы несоответствия переднезаднего и
вертикального скелета у взрослых.
При этом существует о пасность осложнений
при БНР: с мещение и перелом челюсти,
повреждение мягких тканей, инфицирование,
неспособность открыть шов [6].
Далее мы рассмотрели, что происходи т при
быстром нёбном расширении во всех структурах
верхней челюсти. Быстрое расширение верхней
челюсти происходи т при приложении с илы к зубу
и альве олярным отросткам верхней челюсти, эти
силы превышают необходимые пределы для
ортодонтического перемещения з убов. Аппарат
сжимает пародонтальную связку и альвеолярные
отростки, используя их в качестве опоры, и
происходит постепенное раскр ытие небного шва.
Верхние челюсти, в процессе расширения,
поворачиваются в сагиттальном и фронтальном
направлениях, при этом верхняя челюсть чаще
смещается вниз и вперед.
Нёбные отростки верхней челюсти опускаются
в результате наклона на ружу половины верх ней
челюсти, при э том высота нёбного свода
значительно уменьшается. Нёбная высота
возвращается до предварительной высоты через
год после расширения и увеличивается в среднем
0,5 мм через два года после лечения.
На ранней стадии БНР формир уется боковой
изги б альвеолярн ых отростков верхней челюсти.
Изменения происходят и со стороны зубов
верхней челюсти. С точки зрения пациента, од ин из
самых впечатляющих из менения, сопровождающие
БНР - это открытие диастемы между центральными
резцами верхне й челюсти. Во врем я ак тивного
раскрытия шва резцы отдаляются друг от друга
примерно на половину расстояния, на которое был
открыт расширительный винт. После этого
формируется проксимальный контакт резцов и их
мезиальный наклон. После образования контакта
коронок продолжающе еся натяжение воло кон
вызывает схождение корней к своим
первоначальным осям наклонам. Этот цикл обычно
занимает около 4 месяце в.
Изменения происходят и в области
жевательной группы зубов. При начальном изгибе
альвеол и сдавлении парадонта льных связок,
набл юдается определенн ое изменение длинной оси
зубов, зубы приобретают щечный наклон [8].
Влияние быстрого нёбного расширения на
объём полости носа. Ш ирина и объём носа
увеличивается при БНР (на 5,1% по данным Deeb
W.).
По данным исследований ряда авторов, был о
установлено влия ние БНР на мягкие ткани, было
обнаружено достоверное уменьшение лицевого
угла, и увеличение выпуклости профи ля после БНР
[7].
Заключение. Таким образом, знания о том,
что закрытие нёбного шва начинается к 30 годам, с
наличием возрастных вариаций, и более
интенсивном процессе облитерации в заднем
отделе срединного нёбного шва очень важно для
выбора метода лечени я сужения верхней челюсти.

22 American Scientific Journal № ( 40) / 2020
БН Р это современный метод лечения, при
котором важно избежать рецидивов. Рецидивы
возможны при большом напряжении между
сочленениями черепно -лицевого комплекса,
напряжении в слизистой оболочке нёба, дис балансе
между буккальным и лингвальным давлением,
создан ным в результате расширения челюсти.
При БНР значительно меняются
трансверзальные размеры челюсти. З релость
челюстно -лицевых структур определяет время и
степень ус пеха лечения. Быстрое раскрытие
нёбного шва позволяет достигать достаточного
уровня расширения верхней челюсти и зубной
дуги.

Список литературы
1. Оправин А.С., Ульяновская С.А., Болдуев
В.А. К линическая морфология головы и ш еи.
Архангельск, 2015. С.76 -78. [ Opravin A.S.,
Ul'janovskaja S.A., Bolduev V.A. Klinicheskaja
morfologija golovy i shei . Arhangel 'sk, 2015 . (in Russ )
]
2. Польма Л.В., Персин Л.С., Бугровецкая
О.Г. Обоснование ортопедического п рименения
быстрого верхнечелюстного расширения.
Стоматология. 2004. №1 С. 48 -51. [ Pol 'ma L.V.,
Persin L.S., Bugroveckaja O.G. Obosnovanie
ortopedicheskogo primenenija bystrogo
verhnecheljustnogo rasshirenija . Stomatologija. 2004
(1): 48-51. (in Russ )]
3. Bie derman W. Rapid correction of Class III
malocclusion by midpalatal expansion. Amer. J.
Orthod. 1973 ; (63): 47 -55.
https://doi.org/ 10.1016/0002 -9416(73)90109 -7
4. Bishara S.E. Staley R.N. Maxillary expansion
clinical implications. Amer. J. Orthod. Dentofac.
Orthop. 1987 ; (91): 3-14. https://doi.org/ 10.1016/0889 -
5406(87)90202 -2
5. Haas A.J. The treatment of maxillary
deficiency by openin g the midpalatal suture, Angle
Orthodont. 1965 ; (35): 200 -217.
https://doi.o rg/ 10.1043/0003 -
3219(1965)035< 0200:TTOMDB>2.0.CO;2
6. Melson B. Palatal growth study on human
aut opsy material: A histologic micro radiographic
study. Am J. Ortho d. 1975 ; 68 (1) : 42 -54.
https://doi.org/ 10.1016/0002 -9416(75)90 158 -x
7. Persson M., Thilander B. Palatal suture
closure in man from 15 to 35 years of age. Am J.
Orthod. 1977 ; 72 (1) : 42 -52.
https://doi.or g/10.1016/0002 -9416(77)90123 -3
8. Proffit W.R., Phillips C. , Turvey T.A.
Stability after surgical -orthodonticcorrection of
skeletal Class III malocclusion. Combined maxillary
and mandib ular procedures // Int. J. Adult Orthod.
Orthogn. Surg . 1991 ; (6) : 209 -220.

УДК 612: 17

РОЛЬ ЦЕНТРОВ ЦЕНТРАЛЬНОГО И АВТОНОМНОГО КОНТУРОВ В РЕГУЛЯЦИИ
СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ СТАНДАРТНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ

Шутов Анатолий Борисович
Сочинский государственный университет,
Российская Федерация, г.Сочи , преподаватель,
Мацк анюк Алексей Алексеевич
Сочинский государственный университет,
Российская Федерация, г.Сочи, канд.
тех. наук, доцент кафедры информационных технологий
Корней Кирилл Васильевич
Центр медицинской профилактики,
Российская Федерация , ГБУЗ МЗКК, г.Сочи,
врач по спортивной медицине

ROLE OF THE CENTERS OF THE CENTRAL AND INDEPENDENT CONTOURS IN REGULATION
OF THE INTIMATE RHYTHM AT PERFORMANCE OF STANDARD PHYSICAL ACTIVITY

Shutov A.B.
Sochi state university,
Russian Federation , Sochi city,
the teacher
Matskanju k A.A.
Sochi state university,
Russian Federation, Sochi city,
cand.tech.sci.,
the senior lecturer of faculty of information technologies
Korney C. V.
Center of medical preventive maintenance, ГБУЗ МЗКК ,
Russian Federation, Soc hi city,
the doctor on spor ts medicine
DOI: 10.31618/asj.2707 -9864.2020.2.40.24