Американский Научный Журнал ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА «BIO OSS» ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ВНУТРИКОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮСТЕЙ (10-13)

Цель – повышение эффективности лечения послеоперационных внутрикостных дефектов челюстей с использованием отечественного остеозамещающего материала «BIO OST». Материал и методы. Проведена сравнительная оценка эффективности хирургического лечения 63 больных околокорневыми кистами челюстей с заполнением костного дефекта остеопластическим материалом Osseo Biol» (группа сравнения) и «Bio Oss» (исследуемая группа). Результаты. Динамика клинико-рентгенологических показателей свидетельствовала о том, что у больных группы сравнения тенденция к отторжению имплантата стала более выраженной, у больных основной группы сохранилась активность остеогенеза. Заключение. Данные, полученные у больных исследуемой группы свидетельствуют о преобладании скорости процессов остеогенеза, над скоростью процессов резорбции, что, в свою очередь, характеризует остеозамещающий материал «Bio Osst» как отвечающий современным требованиям, предъявляемым к таким материалам Скачать в формате PDF
10 American Scientific Journal № ( 36) / 2020
the Lateral Recess of the Sphenoid Sinus The
Laryngoscope 2004; 114 (3): 528 -532
https://doi.org/10.1097/000055 37 -200403000 -00026
34. Justin H. Turner, Marc Dub in, Alfredo
Quinones -Hinojosa, D. Kofi Boahene Repair of CSF
Leaks in the Lateral Recess of the Sphenoid Sinus
Transsphenoid vs. Transpterygoid Approach The
Laryngoscope 2011; 121:241
https://doi.org/10.1002 /lary.22127
35. Uzokov A. Computer -aided navigat ion system
in treatment of children with the diseases of the nasal
cavity and paranasal sinuses Russian
otorhinolaryngology 2018 1 (92): 102 -105

For correspondence:
Elizaveta Vladimirovna Shelesko, Candidate of
Medical Sciences (PhD), Researcher of the
otoneurology group Federal State Autonomous
Institution “N.N. Burdenko National Scientific and
Practical Center for Neurosurgery” of the Ministry of
Healthcare of the Russian Federation, 4 -Tv erskaya -
Yamskaya Str. 16, Moscow, Russia, 125047
https://orcid.or g/0000 -0002 -8249 -9153 phone: 8 926
923 29 91
Fomichev Dmitry Vladislavovich Candidate of
Medical Sciences (PhD), Senior Researcher,
Department of Neurosurgery of the Skull Ba se Federal
State Autonomous Institution “N.N. Burdenko
National S cientific and Practical Center for
Neurosurgery” of the Ministry of Healthcare of the
Russian Federation, 4 -Tverskaya -Yamskaya Str. 16,
Moscow, Russia, 125047 https://orcid.org/0000 -0002 -
5323 -1000 : phone:8 499 972 -86 -72
Nadezhda Alekseevna Chernikova doctor of
otoneurology otoneurology Federal State Autonomous
Institution “N.N. Burdenko National Scientific and
Practical Cent er for Neurosurgery” of the Ministry of
Healthcare of the Russian Federation, 4 -Tverskaya -
Yamskaya Str. 16, Moscow, Russia, 125047
https://orcid.org/0000 -0002 -4895 -233, phone: 8 965
420 87 19
Denis Nikolaevich Zhinkevich doctor of
oto neurology otoneurology Federal State Autonomous
Institution “N.N. Burdenko National Scientific and
Practical Center for Neurosurgery” of the Ministry of
Healthcare of the Russian Federation, 4 -Tverskaya -
Yamskaya Str. 16, Moscow, Russia, 125047
https://orcid.org/0000 -0003 -1295 -0612 phone: 8 926
923 -29 -91

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬ ЗОВАНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННО ГО ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКОГ О
МАТЕРИАЛА «BIO OSS» ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ВНУТР ИКОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕ ЛЮС ТЕЙ

Ефимов Ю.В. 1 , Стоматов Д.В, 2
Ефимова Е.Ю. 1, Стоматов А.В. 2,
Долгова И.В. 1, Киреев П.В 1.
1ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет»,
Волгоград, Россия. 2 ФГБОУ ВО «Пензаеский государственный университет», медицинский институт »,
Пенза, Ро ссия

EFFICIENCY OF USING DOMESTIC OSSEOPLASTI C MATERIAL “BIO OSST ”
FOR FILLING INTRACRO SS JAW DEFECTS

Efimov Yu.V. 1 , Stomatov D.V. 2 ,
Efimova E.Yu. 1 , Stomatov A.V. 2,
Dolgova I.V. 1, Kireev P.V. 1
1Volgograd State Medica l University ,
Volgograd, Russian Federation 2 Penza State Medical University,
Penza, Russian Federation

Резюме . Цель – повышение эффективности лечения послеоперационных внутрикостных дефектов
челюстей с использованием отечественного остеозамещающего материала «BIO OS T».
Материал и методы. Проведена сравнительная оценка эффективности хирургич еского лечения 63
больных око локорневыми кистами челюстей с заполнением костного дефекта остеопластическим
материалом Osseo Biol » (группа сравнения) и « Bio Oss » (исследуемая группа).
Результаты. Динамика клинико -рентгенологических показателей свидетельств овала о том, что у
больных гр уппы сравнения тенденция к отторжению имплантата стала более выраженной, у больных
основной группы сохранилась активность остеогенеза.
Заключение. Данные, полученные у больных исследуемой группы свидетельствуют о преобладании
скорости процессов остеогенеза , над скоростью процессов резорбции, что, в свою очередь, характеризует
остеозамещающий материал « Bio Osst » как отвечающий современным требованиям, предъявляемым к
таким материалам.
Summary . The objective is increasing the effectiveness of the treatment of postoperative intraosseous defects
of the jaw using the domestic «BIO OST» ma terial.

American Scientific Journal № ( 36) / 2020 11

Materi al and methods. A comparative assessment of the effectiveness of surgical treatment of 63 patients
with periapical cysts of the jaw with filling of a bone defect with Osseoplastic material «Osseo Biol » (comparison
group) and «Bio Oss » (study group).
Results. The dynamics of clinical and radiological parameters indicated that in patients of the comparison
group, the tendency to implant rejection became more pronounced, in patients of the main group, osteogenesis
activity remained.
Conclusion . The data obtained from patients of the study group indicate the predominance of the rate of
osteogenesis processes over the rate of resorption processes, which, in turn, characterizes the Bio Oss material as
meeting current requirements for such materials.
Ключевые слова : околокорневая киста, остеоп ластические материалы, цистэк томия.
Key wor ds: periapical cysts, osseoplastic materials, cystectomy.

Проблема регенерации костной ткани является
одной из актуальных проблем в современ ной
хирургической стоматологии. Дефицит костной
ткани в челюстях может во зникнуть в результате
различных причин, например, после удаления
зубов, хронических периапикальных очагов и
внутрикостных новообразований, травматических
повреждений костей лицевого с келета. Известно,
что восстановление объемных внутрикостных
дефектов нере дко занимает продолжительное
время (до 4 -5 лет) и не всегда происходит в полном
объеме. Наличие сопутствующей патологии может
способствовать еще большему увеличению сроков
регенерации [7].
На сегодняшний день теоретически
обоснована и клинически доказана возможность
управления процессом остеорепарации
посредством применения различных по строению
оптимизаторов кост ной ткани. В связи с этим
остеопластические материалы нашли широкое
приме нение в клинике хирургической
стоматологии и челюстно -лицевой хирургии.
Используемые сегодня материалы обладают
выраженным остеорегенераторным потенциалом,
аналогичны кости человека п о морфологическому
строению, биосовместимы и неиммуногены.
Однако на прак тике использование
остеопластических материалов далеко не всегда
приводит к ожидаемому положительному
результату. В ряде случаев развиваются такие
нежелательные явления, как отторжени е материала
или образование замыкательной фиброзной
капсулы вокруг него [ 1].
В связи с этим, перед клиницистами возникает
проблема выбора остеопластического материала,
способного обеспечить положительный результат
лечения и не требующий больших финансовых
вложений. По -прежнему сохраняет актуальность
вопрос экономической доступ ности
реконструктивных стоматологических операций
при этом важ ная роль отводится разработке и
внедрению в клиническую практику бюджетных
отечественных материалов для полноценной
реген ерации костной ткани челюстей,
обеспечивающих стабильный результат. С эти х
позиций перспективным может быть
использование отечественного остеоплас тического
материала «Bio Ost ».
Матрикс «Bio Oss » представляет собой
обработанную физико -химическим способом
костную ткань крупного рогатого скота. Матрикс
«Bio Oss » химически, иммуно логически и
структу рно совместим с костной тканью человека.
Метод стерилизации матрикса – газовый
(стерилизация оксидом э тилена).
Цель – повышение эффективности лечения
послеоперационных внутрикостных дефектов
челюстей с использованием отечественного
ост еозамещающего материала « Bio Ost ».
Материал и методы
Нами проведено обследование и лечение 63
больных первого периода зре лого возраста (21 – 35
лет) с околокорневыми кистами челюстей. Выбор
данной патологии обусловлен тем фактом, что
стенки костного дефект а, оставшегося после
цистэктомии, являются инфицированными, что
способствует развитию осложнений в
послеоперационном пери оде. Возрастная группа
характеризуется прогрессивными процессами рота
и формообразования костей.
В зависимости от метода лечения больн ые были
разделены на две группы. В п ервой группе (группа
сравнения – 31 человек) костный дефект заполнялся
остеопластичес ким материалом «Osseo Biol », во
второй группе (исследуемой – 32 человека) – «Bio
Ost » (Россия). Цистэктомия проводилась с
сохранением а натомической формы зуба [ 3].
Критериями включения больных в
исследование были: наличие одностороннего
косого перелома ни жней челюсти,
информированное согласие больных на участие в
исследовании и отсутствие сопутствующей
патологии. Формирование клинических групп
проводилось в соответствии с принципами простой
рандомизации. Эффективность лечения оценивали
по динамике клиничес ких проявлений.
Активность репаративных процессов в
костном дефекте оценивали по данным
ортопантомограмм визуально, а также посредство м
компьюте рного продукта Photoshop 7,0 при этом
оценивали оптическую плотность (показатель
минеральной насыщенности – ПМН) костного
дефекта [3]. Периодичность клинических
наблюдения составила 3, 6 и 9 месяцев.
Статистическая обработка полученных
данных про водилась непосредственно из общей
матрицы данных « EXCEL 10.0» с привлечением
возможностей программы « STATISTICA 10».
Математический анализ состоял из
последовательно проводимых статистических
методов. Вариационно -статистический ряд
включал определение след ующих вариационно -

12 American Scientific Journal № ( 36) / 2020
статистических э лементов: M, m, t, p, где M –
средняя арифметическая, m – ошибка средней
арифметической, t – доверительный коэффициент,
p – коэффициент достоверности Стьюдента.
Различие средних арифметических считали
значимым при р < 0,05 .
Результаты исследования.
На мом ент обращения общее состояние у всех
больных оценивалось как удовлетворительное.
Проявлений местного воспалительного процесса не
наблюдалось. ПМН интактной кости составил
158,32±2,19 у.е., костного дефекта – 78,27±2,17 у.е .
(p < 0,001). Послеоперационный п ериод протекал
гладко, заживление раны первичным натяжением
наблюдалось у всех больных на 10 -12-е сутки.
Через три месяца после операции у 5 -ти
больных группы сравнения отмечалось чувство
дискомфорта и незначительная боле зненность при
перкуссии зубов и па льпации слизистой оболочки в
области хирургического вмешательства. При
анализе рентгенограмм отмечалось снижение
прозрачности тени костного дефекта с четко
выраженными отграниченными участками. ПМН
составил 98, 47±2,23 у.е . (p < 0,001). В основной
группе ж алоб больные не предъявляли,
клинических признаков воспалительного процесса
в области операции не наблюдалось. Анализ
рентгенограмм показал равномерное снижение
прозрачности тени костного дефекта умеренной
плотности на все м его протяжении. ПМН составил
127 ,59±2,34 у.е. ( p < 0,001)
Через 6 месяцев после операции у 5 -ти
больных группы сравнения клинически видимой
положительной динамики не наблюдалось. Чувство
дискомфорта и незначительная болезненность при
перкуссии зубов и па льпации слизистой оболочки в
облас ти хирургического вмешательства
сохранялись. Анализ рентгенограмм
свидетельствовал о снижении прозрачности
костного дефекта, однако его границы четко
прослеживались, в верхнем отделе отмечались две
тени повышенной плотност и. ПМН увеличился
относительно ана логичного показателя трех
месячной давности (108,54±2,15 у.е; p < 0,01).
Остальные больные этой группы жалоб не
предъявляли. Рентгенологически отмечалось
равномерное снижение прозрачности тени
костного дефекта,
Больные ос новной гру ппы жалоб не
предъявляли , клинических признаков
воспалительного процесса в области операции не
наблюдалось. Анализ рентгенограмм показал
равномерное увеличение плотности тени костного
дефекта на всем его протяжении. ПМН составил
133,52±2,16 у.е. (p < 0,05).
Через 9 месяцев после операции у 5 (16,2%)
клинически отмечалось формирование свищевого
хода в проекции костного дефекта со скудным
гнойным отделяемым. На рентгенограмме
отмечалось отграничение имплантата от стенок
костного дефекта.
У больных основной группы клинически
местны х признаков воспалительного процесса не
наблюдалось. Анализ рентгенограмм
свидетельствовал об усилении плотности тени
костного дефекта с признаками формирования
костного рисунка. ПМН составил 140,54±2,17 у.е. ( p
< 0,05).
Обсуждение полученных результатов
В имеющихся в литературе публикациях
показана эффективность использования
остеозамещающего материала « Bio Oss » при
синуслифтинге [4, 6], консервации лунок
удаленных зубов [8], изучены биологические
реакции организма на исп ользуемый материал
[2,5]. Характер ным для этих работ является
использование остеопластического материала в
условиях отсутствия хронического
воспалительного процесса. В проведенном
исследовании впервые оценивалась эффективность
использования остеозамещающег о материала « Bio
Oss » при заполнен ии инфицированных
внутрикостных дефектов челюстей. Показано, что
при равных условиях до операционного периода у
5-ти больных группы сравнения через три месяца
после операции выявлена тенденция к отторжению
остеопластическо го материала « Osseo Biol »,
которое завершилось к 9 -му месяцу мониторинга.
Полученные результаты согласуются с данными
литературы [1]. Результаты, полученные у больных
основной группы свидетельствуют о преобладании
скорости процессов остеогенеза, над скорос тью
процессов резорбции, чт о, в свою очередь,
характеризует « Bio Oss » как отвечающий
требованиям, предъявляемым к остеозамещающим
материалам.
Заключение. «Bio Ost » является
перспективным остеопластическим материалом.
Данное исследование является доказател ьным,
вместе с тем требуетс я более подробное изучение
свойств, а так же возможности использования « Bio
Ost » при замещении инфицированных дефектов
челюстей.

ЛИТЕРАТУРА
1. Байтус Н.А. Синтетические
остеопластические препараты на основе
гидроксиапатита в стом атологии. Вестник
Витебског о государственного медицинского
университета. 2014;13(3):29 -34.
2. Булкина Н.В., Ведяева А.П., Иванов П.В.,
Гаврюшова Л.В. Биологические реакции организма
на биоимплантаты. Обзор. Клиническая
стоматология. 2016;2(78):46 -49.
3. Ефимов Ю .В., Ефи мова Е.Ю., Алешанов
К.А. Эффективность использования
остеопластического материала «КоллапАн» при
хирургическом лечении больных околокорневыми
кистами челюстей. Медицинский алфавит.
Стоматология. 2016;4(29):17 -20.
4. Ефимов Ю.В. Использование
отечестве нного остеопластиче ского материала Bio -
Oss при синуслифтинге / Ю. В. Ефимов, Д. В.
Стоматов, Е. Ю. Ефимова, А. В. Стоматов, К. А.
Алешанов. Медицинский алфавит. Стоматология.
2016;21(3):37 -39.

American Scientific Journal № ( 36) / 2020 13

5. Капралова Г.А. Применение пластины
ксеноперикардной «Кардиоплант » в качестве
резорб ируемой мембраны в амбулаторной
стоматологической практике: автореф. дис. ... канд.
мед.наук. –Саратов, 2015.21 с.
6. Стоматов Д.В., Иванов П.В., Ефимов Ю.В.,
Зюлькина Л.А. Эффективность применения
депротеинизированного ксеногенного
остеопл астического материа ла « Bio -Ost » при
синуслифтинге. International Dental Review .
2016;3:19 -21.
7. Стоматов Д.В., Ефимов Ю.В., Стоматов
А.В., Долгалев А.А., Брусницын Д.А. Примерение
пьезохирургической методики расщепления
альвеолярного гребня в сочетании с sausage
technique и о дномоментной дентальной
имплантациеи во фронтальном отделе верхней
челюсти. Медицинский алфавит. Стоматология.
2017;4(36): 18 -20.
8. Стоматов Д.В., Ефимов Ю.В., Смоленцев
Д.В., Никишин Д.В., Стоматова И.А. Клиническое
применение деминерали зованного
остеоплас тического материала при консервации
лунок удаленных зубов. Медицинский алфавит.
Стоматология.2018;2(8):48 -50.

Ефимов Юрий Владимирович , доктор
медицинских наук, профессор; кафедры
хирургической стоматологии и челюстно -лицевой
хирургии, ФГБОУ ВО «Волгоградский
государственный медицинский университ ет»
Минздрава России; 400131, г. Волгоград, площадь
Павших бо рцов, 1; тел.: (8442) 37 -62-65
Стоматов Дмитрий Владимирович ,
кандидат медицинских наук, старший
преподаватель кафедры челюстно -лицевой
хирургии; тел. 89374002152;
Ефимова Евгения Юрьевна , кандидат
медицинских наук, доцент кафедры анатомии
человека; тел. 89023896960;
Стоматов Александр Владимирович ,
кандидат медицинских наук, до цент кафедры
стоматологии; тел. 89272893514;
Долгова Инна Васильевна , кандидат
медицинских наук, ассистент кафедры
стоматологии детского возраста, ФГ БОУ ВО
«Волгоградский государственный медицинский
университет» Минздрава России ; 400131, г.
Волгоград, площадь павших борцов; (8442) 37 -59 -
14;
Киреев Павел Владимирович , аспирант
кафедры хирургической стоматологии и челюстно -
лицевой хирургии, ФГБОУ ВО «Волгоградский
государственный медицинский универси тет»
Минздрава России; 400131, г. Волгоград, площадь
павших борцов (8442) 37 -62-65;
Контактное лицо – Киреев Павел
Владимиро вич

Ефимов Ю.В. ___________________________
Стоматов Д.В. ____________________________
Ефимова Е.Ю. __________________________
Стоматов А.В. _____________________________
Долгова И.В. _____________________ _______
Киреев П.В. ______________________________

УДК 618.3 -018.74 -056.5 -008
ГРНТИ 76.29.48

ОСОБЕННО СТИ ФУНК ЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У БЕРЕ МЕННЫХ С НАРУШЕНИЕМ
ЙОДНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Мацынин Александр Николаевич
кандидат медицинских наук,
доцент кафедры акушерств и гинекологии
Государственная образовательная организация
высшего профессионального образования
«Донецк ий наци ональный медицинский университет им. М. Горького»,
83003, г. Донецк, пр -т Ильича 16

FEATURES OF FUNCT ION OF ENDOTHELIA FO R PREGNANT WOMEN WIT H VIOLATION
OF IODIC PROVIDING

Matsynin A.N.
Candidate of medical Sciences,
Clinical Associate Professor of obstetrics and gynecology,
State educational organization of higher education professio nal education
«D onetsk national medical university after named M. Gorky»
83003, Donetsk, av. Ilicha16