Американский Научный Журнал ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Аннотация. В статье обнародованы результаты изучения методов лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти, их преимущества и недостатки, периоды реабилитации больных в зависимости от опеределенного метода использованного при лечении. Исследование проводилось наблюдением 101 больного с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти, находившихся на стационарном лечениии в отделении челюстно-лицевой хирургии, ошской межобластной объединенной клинической больницы. Больные были разделены на три условные группы в зависимости от метода лечения перелома, и также были распределены на возрастные группы. При исследовании были выявлены изменения происходящие в зубочелюстной системе на определенный срок лечения у всех групп больных, и проведено сравнение между группами. Изучен послеоперационный период больных, у которых была проведена открытая репозиция перелома нижней челюсти с использованием костного шва в одной группе и титановой мини-пластины в другой.Сравнительная характеристика данных методов лечения переломом мыщелкового отростка нижней челюсти показала, что более эффективным является ортопедический метод лечения перелома мыщелкового отростка нижней челюсти без смещения костных отломков, а при переломах со смещением отломков, требующих хирургическое вмешательство, наиболее,перспективным оказался остеосинтез титановой мини- пластиной. Скачать в формате PDF
32 American Scientific Journal № ( 29 ) / 20 19
УДК 616.716.4 -001.5 -089
ИСПОЛЬЗ ОВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕ ЧЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Ешиев А.М. 1,Мырзашева Н.М. 2, Мурзаибраимов А.К. 3, Чирдизов А. А. 4
1Ошская межобластная объединенная клиническая больница, Республика Кыргызстан, г. Ош . 2Ошская межобластная объединенна я клиническая больница, Республика Кыргызстан, г. Ош . 3Ошская межобластная объединенная клиническая больница, Республика Кыргызстан, г. Ош . 4Ошская межобластная объединенная клиническая больница, Республика Кыргызстан, г. Ош .

Аннот ация. В стат ье обн ародованы результаты изучения методов лечения переломов мыщелкового
отростка нижней челюсти, их преимущества и недостатки, периоды реабилитации больных в зависимости
от опеределенного метода использованного при лечении. Исследование прово дилось наблю дением 101
больного с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти, находившихся на стационарном
лечениии в отделении челюстно -лицевой хирургии, ошской межобластной объединенной клинической
больницы. Больные были разделены на три условные гру ппы в зависи мости от мет ода лечения перелома,
и также были распределены на возрастные группы. При исследовании были выявлены изменения
происходящие в зубочелюстной системе на определенный срок лечения у всех групп больных, и проведено
сравнение между групп ами. Изучен послеопераци онный период больных, у которых была проведена
открытая репозиция перелома нижней челюсти с использованием костного шва в одной группе и
титановой мини -пластины в другой.Сравнительная характеристика данных методов лечения переломом
мыщелкового отростка ниж ней челюсти показала, что более эффективным является ортопедический метод
лечения перелома мыщелкового отростка нижней челюсти без смещения костных отломков, а при
переломах со смещением отломков, требующих хирургическое вмешательст во, наиболее ,перспективн ым
оказался остеосинтез титановой мини - пластиной.
Ключевые слова: переломы челюстей, перелом мыщелкового отростка нижней челюсти, остеосинтез
нижней челюсти.

Введение: Вопросы совершенствования
методов лечения больных с переломами костей
лиц евого скелета постоянно находятся в центре
внимания клиницистов и з-за роста травм челюстно -
лицевой области. В основе лечения переломов
нижней челюсти (ортопедического и
хирургического) лежит достижение иммоблизации
отломков в антомически правильном положен ии.
До сих пор не разработаны четкие показания к тому
или иному с пособу фиксации отломков
челюстей [3, 4, 5].
При выборе методов лечения переломов
мыщелкового отростка нижней челюсти
необходим о учитывать как клинические показания
(множественность переломов, смещение костных
отломков, нарушение прикуса и др.), так и медик о-
социальную, гигиеническую проблему
реабилитации больных[ 1, 2, 6 ].
При планировании лечения больных с
переломами челюстей отд ают предпочтение
ортопедическим методам, которые нередко
дополняю тся или заменяются хирургическим
методом. Показаниями к применению
хирургических методов лечения,как
правило,является невозможность и
неэффективность применения ортопедических
методов лечения.
Цель иследования дать сравнительную
характеристику эффективности различных методов
лечения переломов мыщелкового отростка нижней
челюсти.
Материалы и методы иследования
Для уточнения эффективности использования
различных методов лечения при переломах
мыще лкового отростка нижней челюсти
проводилось наблюдение 101 больно го
находившихся на стационарном лечении в
отделении челюстно -лице вой хирургии, ошской
межобластной объединенной клинической
больнице,которые были распределены по
следующим возрастным группам от 15 - 19 лет,от
20 - 29 лет,от 30 - 39 лет, от 40 - 49 лет, от 5 0лет и
старше, среди них мужчин было 93 (92,1%) ,
женшин – 8 чело век, что составило (7,9%) таблица
1.
Таблица 1
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫ Х ПО ВОЗРАСТНЫМ КАТЕ ГОРИЯМ И ПОЛУ.
Пол Возраст
15-19 20-29 30-39 40-49 50 и старше
Мужчины 29 48 13 2 1
Женщины 1 3 2 2 0
По клиническому течению переломов
мыщелкового отростка нижней челюсти больные
были распредлены на следующие категории по по
основному диагнозу: а) переломы мыщелкового
оторостка нижней челюсти без смешения костных
отломков - 35 больных; б) переломы мы щелко вого
отростка нижней челюсти со смещением костных
отломков -66 больных. Все больные распределены
на 3 группы: больные спереломом мыщелкового
оторостка нижней челюсти без смешения костных

American Scientific Journal № (2 9) / 2019 33

отломков - 35 человек у которых применен
ортопедический метод, бо льные с
переломоммыщелкового отростка нижней челюсти
со смещением костных отломков - 36 пациентов у
которых применен хирургический метод лечения
остеосинтеза костными швами, и 30 пострадавших
остеосинтез у которых проведен открытым
методом с применением ти танов ой мини -пластины.
Результаты исследования и их обсуждения
В первой группе больных (35 человек)
использован ортопедический метод леченияна
период 14 -21 суток с применением
модифицированной реабилитационо -
иммоблизационной шины Тигерштедта (Патент КР
№14 48), при использовании которого на 10 -14 дни
можно проводить вертикальные движения нижней
челюсти не снимая самуконструкцию, сняв только
резиновую тягу шины. У 66 больных спереломом
мыщелкового отростка нижней челюсти
сопровождающимся смещением костных отл омков
были применены хирургические методы лечения.
Показаниями к хирургическим методам
лечения переломов мыщелкового отростка нижней
челюсти со смещением костных отломков
являлись: уменшение высоты (суставной) прикуса,
смещение костных отломков при испльзо вании
ортопедических методов лечения, вывих и
подвывих суставной головки и т. д.
При планировании лечения переломов
мыщелкового отростка нижней челюсти врач -
стоматолог -хирург соблюдал следующие
конкретные условия:
-репозиция мыщелкового отростка,
установле ние е го в правильное анатомическое
положение, востановление высоты ветви нижней
челюсти;
-стабильная фиксация, обеспечивающая
хороший контакт между отломками;
- постоянная компрессия, позволяющая
сохранить неподвижность костных отломков
относительно друг друга при движении нижней
челюсти;
- возможность ранней нагрузки на
поврежденную нижнню челюсть и жевательные
мыщцы с ранней фиксацией суставов;
- минимальная травматичность во время
операции при фиксации отломков.
Из 66 у 36 больных осуществлен остеосинте з
проволочным костным швом и допольнительно
наложена межчелюстная шина Тигерштетда, так
как, костный шов неполноценно фиксирует
отломки и при движениях нижней челюсти они
могут сместиться, у 30 больных леченных
остесинтезом с титановой мини -пластиной
допол нительная фиксация не проводилась. После
хирургического метода востановления суставной
высоты, сопостовления суставной головки в
правильное положение во время остеосинтеза у 60
(90,9%) больных достугниты хорошие результаты.
У 6 (9,1%) пациентов сопоставлен ие переломов
было удовлетворительное. Средние сроки
временной нетрудоспособности пострадавших в
первой группе (35 человек) больных составили
21,1±0,2 дней, во второй (36 человек) составили
21,5±0,4 дня, у третей группы больных (30 человек)
оперированных с использованием титановых мини -
пластин – 14,3±0,8 дней.
Результаты лечения больных с
переломамимыщелкового отростка нижней
челюсти изучены по данным клинико -
рентгенологических исследований,
гнатодинамометрии. У больных первой группы
исследования по определе нию жевательной
функции мышц стало возможным к концу первой
недели, на 18 сутки показатели гнатодинамометрии
прибилизились к норме, что свидетельствуют о
неповрежденности жевательных мышц, к 21 суткам
снимались назубные шины, к 25 суткам
жевательная функци я полностью восстановилась.
Во второй группе больных с переломами
мыщелкового отростка, пролеченных
хирургическим методом с применением
остеосинтеза проволочными костными швоми к
концу первой недели из -за болезненности и
ограниченности открывании рта, всле дствие
травматичности операциии и воспалительной
контрактуры нижней челюсти провести
гнатодинамометрическое исследование не удалось.
У этих больных жевательная функция
приблизилась к норме к концу 4 -6 недели. Третья
группа больныхоперированных с помощью
титановых мини -пластинк концу первой недели из -
за болезненности и ограничения открывания рта
также провестигнатодинамометрическое
исследование не удалось.У этих больных
жевательная функция приблизилась к норме к
концу 3 -4 недели.
Таким образом, чем травмати чннее была
операция, тем медленнее шла консолидация
костных отломков, и в более поздние сроки
востановливалась жевательная функция.
Послеоперационный период у больных, где был
проведен остеосинтез переломов мыщелкового
отростка нижней челюсти костными швам и, мы
отметили следующие недостатки: необходимость
широкого обнажения отломков на значительном
протяжении с наружней и внутренней поверхности
ветви нижней челюсти, вследствие чего период
реабилитации намного увеличивается по
сравнению с другими методами, в ысокое удельное
давление, которое оказывает проволока на костную
ткань, причиняя хроническую травму, способную
замедлить репаративную регенгерацию костной
ткани. Кроме того, костные швы не всегда
обеспечивают стабильный остеосинтез отломков,
трудоемкость и травматичность операции также
высоки при этом виде остеосинтеза, поэтому
провести измерение силы давления мышц провести
не удавалось. У больных прооперированных с
использованием титановых мини -пластин
послеоперационный период протекал более гладко,
воспал ительные явления были меньше в сравнении,
так как сама операция проводилось менее
травматично с обнажением только одной стороны
кости. По этому у них к концу второй недели

34 American Scientific Journal № ( 29 ) / 20 19
являлось возможным проводить
гнатодинамометрическое исследование.
Отдаленные результ аты лечения показали, что
наиболее хорошие результаты наблюдались у
больных пролеченных ортопедическими методами
припереломах мыщелкового отростка нижней
челюсти без смещения костных отломков, так как
при смещении отмечаются повреждения мышц,
нарушение кро воснабжения и иннервации, что
непосредственно влияет на продолжительность
восстановления. При переломах мыщелового
отростка сопровождающихся смещением
фрагментов нижней челюсти зарекомендовало себя
лечение хиругическим методом с применением
титановых мини -пластин, так как период
восстановления функции челюстей значительно
уменьшался по сравнению с методом остеосинтеза
костными швами.
Таким обрзом, сравнительная характристка
различных методов лечения переломами
мыщелкового отростка нижней челюсти показала,
что припереломах мыщелкового отростка нижней
челюсти без смещения костных отломков более
эфективным, является ортопедический метод
лечения, а при переломах мыщелкового отростка
нижней челюсти со смешением, предпочтителен
хиругический метод, а именно остеоси нтез с
применением титановых мини -пластин и имеет
свои перспективы.

Список использованной литературы:
1. Васильев А.В. Алгоритим лечения
больных с переломами мыщелкового отростка /
А.В. Васильев // Клиничекая имплантология и
стоматология. -2001. -№4 -5.-сС95 -97 .
2. Ешиев А.М., Эгемкулов Т.А. Лечение
постравматических артритов височно -
нижнечелюстного сустава и перелома
мыщелкового отростка нижней челюсти с
применением модифицированнной
иммоблизационно -реабилитационной назубной
шины / А. М. Ешиев, Т. А. Эгемкулов //
DENTALFORUM ,2013. -№5. -С.49 -53.
3. Ефимов Ю.В. Переломы нижней челюсти и
их осложнения: дис. д -ра мед. наук. /Ю.В. Ефимов. -
М.,2004. -287с.
4. Мырзашева Н. М., Лечение открытых
переломов нижней челюсти с применением
гидроксиапатит “К оллапан” геля и
электровибромасса жа /Н. М.Мырзашева // автореф.
ди сс...канд. мед. наук, Бишкек -2015. - 24с.
5. Тимофеев А.А., Руководство по челюстно -
лицевой хирургии и хирургической стоматологии.
Киев -2002. -1022с.
6. Эгемкулов Т.А. Сравнительная оценка
лечения переломов мыщелкового отростка ни жней
челюсти модифицированнной им моблизационно -
реабилитационной шиной в сопоставлениии с
классмческой шиной / Т. А. Эгемкулов // Вестник
Ошского государственного университета, 2015. -
№3. -С.190 -194.

КЛИНИЧЕСКИЕ И МОРФОЛ ОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОП УХОЛИ ГИПОФИЗА

Ш оюнусов Сарвар Икрамович
студент 4 курса лечебного факультета.
Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт. г.Ташкент.
Научный руководитель: Каратаева Лола Абдуллаевна
ассистент к.м.н. кафедры патологической анатомии.
Ташкентский Педиатрический Меди цинский Институт .г.Ташкент.

Аннотация . В нашем литературном анализе включены данные по аспектам клинических и
морфологических проявлений опухол ей гипофиза ,которые имеют важное значение у медиков , а также
изучения этой проблемы в патологоанатомической и судебной медицинской экспертизе остается
открытым вопросом .
Ключевые слова : анализ, аспекты ,опухоли ,гиперсекреция .

Аденомы гипофиза - доброкачественные
опухоли аденогипофиза, которые составляют около
15 % всех внутричерепных опухолей.
На аутопсии ад еномы гипофиза обнаруживают
у 10 -20% умерших от не связанных с поражением
гипофиза болезней. Аденомы гипофиза,
протекающие без клинических проявлений
гиперсекреции гипофизарных гормонов, называют
(non -active) аденомами гипофиза (НАГ).
В литературе применяю тся также термины
аде номы (clinically nonfunctioning adenomas) или
(silent) аденомы. НАГ составляют 25 -30 % всех
опухолей гипофиза , тогда как при супраселлярной
локализации их процент возрастает до 70 . Следует
различать понятия НАГ и, последнее нередко
встречается в зарубежной литературе .
Инциденталомы (incident -случайность) -
опухолевые образования, обнаруживаемые в
каком -либо органе случайно при более детальном
обследовании пациента. Гипофизарные
инциденталомы могут быть как НАГ, так и
гормонально акти вными аденомами, например,
пролактиномами.
Аденома гипофиза (АГ) представляет собой
опухоль эндокринной системы, проявлени ем
которой служит гипер - или гипосекреция гормонов
передней доли гипофиза, а также клинические
симптомы, вызванные воздействием
новооб разования на окружающие селлярную
область анатомические структуры.
Статистические данные показали ,что среди
интракраниаль ных опухолей аденомы гипофиза