Американский Научный Журнал К ВОПРОСУ ИЗУЧЕНИЯ АНТИОКСИДАНТНОГО СТАТУСА И ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ С ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ МАТКИ

American Scientific Journal № ( 28) / 20 19 15

МЕДИЦИНА И СТОМАТОЛО ГИЯ

К ВОПРОСУ ИЗУЧЕНИЯ А НТИОКСИДАНТНОГО СТАТ УСА И ПЕРЕКИСНОГО
ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ С ЗЛОКАЧЕСТВ ЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИ ЯМИ
МАТКИ

Киселева Мария Алекс андровна
Абрамова Юлия Владимировна
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, г. Тюмень

Аннотация . В последнее время отмечается значительный рост заболеваемости опухолями матки.
Пров едено исследование интенсивности липидпероксидации и а нтиоксид антного потенциала у 59
женщин, в их числе 20 здоровых доноров во II фазе менструального цикла и 39 больных злокачественными
новообразования ми матки, до и после радикального хирургического лечен ия (удаление матки с
придатками). У пациенток с раком матки вы явлены д остоверно высокие показатели первичных (диеновые
конъюгаты) и вторичных (малоновый диальдегид) продуктов перекисного окисления липид ов (на 18% и
45%), а также повышение активности фермен тов антиоксидантной защиты (глутатион –s–трансферазы - в
2 раза , супероксиддисмутазы - на 35%). К пятым - седьмым суткам послеоперационного периода
зарегистрированы стабильные показатели первичных и в торичных продуктов перекисного окисления
липидов, а также антиоксидантных ферментов: супероксиддисмутазы и витамина Е с одновременным
возрастанием активности глутатион –S–трансфераз ы на 1/3 от дооперационного уровня, что
свидетельствует об активации антиок сидантного потенциала.
Ключевые слова : злокачественные нов ообразования матки, липидпероксидац ия, антиоксидантная
активно сть.

В конце XX века в России онкопатология тела
матки заняла первое место в структуре
злокачественных новообразований женских
половых о рганов [1, c. 10; 2, с. 36; 3, с. 70; 4, с. 63].
Так же ра к шейки матки остается одной из наиболее
распр остраненных фо рм онкозаболев аний, занимая
2-е место по частоте и 3 -е место по смертности
среди новообразований у женщин. По данным
Международного агентс тва по изучению
злокачественных новообразований ежегодно в
мире регистрируется 555100 новых случаев рака
шейки матки и ежегодно умирают от него 309800
пациенток [5, с. 65; 6, с.66]
В настоящее время патогенетическое значение
процессов липидпероксидации и антиоксидантной
защиты при раке не рассмотрена в достаточно й
степени [7, с. 52; 8, с. 24; 9, с. 231; 10, с. 58].
Неболь шое количество исследований проведены в
оперативной гинеколо гии [11, с. 125; 12, с. 44].
Цель. Оценить интенсивность перекисного
окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантного
потенциала (АОП) крови у пациенток с раком
матки до и после планового радикального
хирургического вмешательства (удаление матки с
придатками).
Мате риалы и методы: Обследовано 59
женщин, в их числе 20 здоровых доноров во II фазе
менструального цикла и 39 больных
злокачественными о пухолями матки.
Определены критерии включения
обследуемых п ациентов: наличие показаний к
плановому опе ративному лечению,
информированного согласия женщин на
обследование и оперативное вмешательство.
Критериями исключения определены: наличие
тяжелых сомати ческих заболеваний, являющихся
противопоказанием к оперативн ому лечению (IV
стадия заболевания), отказ от обследования и
вы полнения рекомендаций по лечению в пери -
операционном периоде. Клиническое обследование
и оперативное лечение пациенток проводили в
гинекологическом отделении Тюменского
областного онкологическо го диспансера.
Липидпероксидацию оценивали по содержанию
пер вич ных продуктов липидпероксидации –
диеновых конъюгат (ДК) и вторичных продуктов
ПОЛ - малонового диальдегида (МДА) [13, с. 66].
АОП ан ализировали по содержанию в эритроцитах
витамина Е [14, c. 4 8] и антиоксидантных
ферментов: супероксиддисмутазы (СОД) [1 5, c. 17],
глутатион -S-трансферазы (Г -S-Т) [16, c. 19].
Статистическую обработку полученного материала
анализировали с помощью программы Excel (метод
Стъюдента).
Результаты: Средний возраст женщин
составил 53,6±13,4 лет (от 20 до 74 лет). Наиболее
часто онко патологией матки страдают пациентки в
возрасте 51 –60 лет (30,1%) и 41 -50 (23,1%).
Неработающие женщины составили большинство
56,4%. Ос новная часть пациенток – жители города
(76,9%), 23,1 % – жит ели села. Пациентки,
страдающие раком матки, имели в анамнез е роды
(87,1%), более половины (64,1%) – указали на
наличие медицинских абортов, 17,9% -
самопроизвольные выкидыши. Более редкими
были у казания на внематочную беременность и
родоразрешение путем о перации кесарева сечения
(2,6%). Продолжительность основного заболевания
составила 9,0±2,0 месяцев. Размеры матки у
пациенток, страдающих злокачественными

16 American Sci entific Journal № ( 28) / 20 19
заболеваниями этого органа, составили в г руппе
сравнения 6,8±0,4 недель. При изучении
соматического а намнеза у женщин с раком матки
выявлены сердечно -сосудистые заболевания
(артериальная гипертензия, ишемическая болезнь
сердца) в 54,6% случаев. Патология печени,
желудочно -кишечного тракта (хронич еский
гепатит, гастрит, колит, холецистит, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) –
30,8%. Эндокринные заб олевания (сахарный
диабет, ожирение, патология щитовидной железы)
– 23,1%. Варикозное расширение вен нижних
конечностей отметили у 17,9% пациенток.
Единично были выявлены анемия, заболевания
опорн о-двигательного аппарата и хроническая
патология верхних дыха тельных путей.
Объем хирургического вмешательства у 76,9%
пациенток заключался в экстирпация матки с
придатками. Операция Вертгейма (эк стирпация
матки с придатками, удаление параметральной
клетча тки, лимфатических узлов, расположенных
по ходу общих и нару жных подвздошных сосудов,
подчревных сосудов и запирательного нерва, а
также удаление верхней трети влагалища) была
выполнена 17,9% боль ных. Удаление большого
сальника было выполнено 5,1% женщин. Средняя
величина интраоперационной кровопотери
составил 217, 0±94,0 мл. Указаний на проведение
гемотрансфузий не было. При гистологическом
изучении операционного макропрепарата наиболее
часто встре чается аденокарцинома эндометрия –
71%, реже - плоскоклеточн ый рак шейки матки
(28,2%).
До хирургического вмешательства показатели
активности ПОЛ у пациенток с раком матки были
достоверно выше показателей у здоровых женщин:
ДК на 18%, МДА – на 45%. В предо перационном
периоде, по сравнению с женщинами без
патологий, значительно повышена активность
ферментов антиоксидантной з ащиты: Г -S-Т у
пациенток с онкопатологией матки в 2 раза, а также
активность СОД на 35%. Уровень витамина Е в
предоперационном периоде д остоверно не
отличалась от показателей здоровых женщин. У
же нщин, страдающих раком матки на 3 -4 сутки
после операции отм ечалось статистически
значимое снижение показателей содержания
первичных продуктов липидпероксидации – ДК (на
21%). Концентрация МДА, ви тамина Е и
активности СОД существенно не изменились в
послео перационном периоде. Однако активность Г -
S-Т у больных возро сла к 5 -7 сут
послеоперационного периода на 30% в сравнении с
уровнем до операции.
Заключение: Таким образом, злокачественная
опухоль ма тки и радикальная хирургическая
операция способствуют интенс ификаци и
липидпероксидации и активации АОП к 5 -7 суткам
посл еоперационного периода.



Список литературы:
1. Этап "консультирования" женщин
перименопаузального возраста - необходимое
условие для оптими зации тактики / А. В.
Воронцова, М. А. Звычайный, Т.А. Об оскалова,
О.В. Прохорова // Уральск ий медицинский журнал.
– 2017. – № 6 (150). – С. 10 –17.
2. Ульрих, Е. А. Качество жизни больных
злокачественными эпителиальными опухолями
матки до и после радикального лечения / Е.А.
Ульрих, О.Н. Михеева, А.Ф. Урманчеева // Журнал
акушерства и женских болезней. – Санкт -
Петербург, 2008. – Т. LVII, вып. 1. – С. 36 –40.
3. Яскевич, Н. Н. Современные клинические
особенности больных раком тела матки / Н. Н.
Яскевич // Совершенст вование онкологической
помощи в современных условиях : ма териалы
Российской науч. -практ. конференц. – Бар наул,
200 8. – С. 70 –71.
4. Влияние радикального оперативного
лечения у больных раком матки на состояние
антиоксидантной защиты и гемостаза / А. Ш.
Бышевск ий, Е. А. Винокурова, Н. Н. Яскевич [и др.]
// Медицинска я наука и образование Урала. – 2009.
– № 1. – С. 63 –66.
5. Ш ириналиев, Н. М. Клиническое
обследование и введение беременных при раке
шейки матки / Н.М. Шириналиев, Н.Л. Андреева //
Медицинские новости. – 2018. – №. 6 – С. 65 –68.
6. Новик, В. И. Скрининг рака шей ки матки /
В. И. Новик // Прак тическая онкология. – 2010. –
Вып. 11.2. – С. 66 –73.
7. Влияние лапароскопических операций на
состояние гемокоагуляции, коррекция
витаминами -антиоксидантами / В.А. Полякова ,
А.Ш. Бышевский, Е.А. Винокурова [и др.] //
Эдоскопическ ая хирургия. – Москва, 2004 – № 5. –
С. 52 –57.
8. Использование витаминов -антиоксидантов
для коррекции нарушений гемостаза при
лапароскопических гинекологических операциях /
В.А. Полякова, Е.А. Винокуро ва, А.Л. Чернова [и
др.] // Вопросы гинекологии, акушерст ва и
перинатологии. – Москва, 2007. – №1. – С. 24 –29.
9. Sadani, G.R. Role of tissue antioxidant
defence in thyroid cancers / G. R. Sadani, G.D.
Nadkarni // Cancer. Lett. – 1996. – Vol. 109. – № 1 -2.
– Р. 231 –235.
10. Niacin deficiency causes oxidative stress in rat
bone marrow cells but not through decrea sed NADPH
or glutathione status / K. Tang, H. Sham, E. Hui, J.B.
Kirkland // J. Nutr. Biochem . – 2008. – P. 58–62 .
11. Антиоксидантная активность и перекисно е
окисление липидов у больных раком эн дометрия /
Е.А. Вин окурова, Н.Н. Франк , Н.В. Боярских, Н.Н.
Яск евич // Сибирский онкологический журнал. –
Томск, 2007. – Приложение 1. – С. 125 –126.
12. Антиоксидантная активность и перекисное
окисление липидов при различн ых акушерско -
гинекологических операциях / Е.А. Винокурова ,
Т.Д. Журав лева, Н.С. Киянюк [и др.] //

American Scientific Journal № ( 28) / 20 19 17

Мед ицинская наука и образование Урала. –
Тюмень, 2012. – № 3. – Т.13. – С.44 –48.
13. Стальная, И.Д. Определение малонового
диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты
/ И.Д. Стальная, Т.Г. Горишвили // Современные
ме тоды в биохимии. – Москва, 1977. – С. 66 – 68.
14. Журавлева, Т. Д. Лабораторные методы
исследования состояния активности
свободнорадикального окисления липидов и
антиоксидантной защиты в крови / Т. Д. Жу равлева,
С. Н. Суплотов, В. А. Платицын. – Тюмень :
Печат ник, 2009. – 48 с.
15. Верболович, В.П. Опреде ление активности
глутатионредуктазы и супероксиддисмутазы на
биохимическом автоанализаторе / В.П.
Верболович, Л.М. Подгорная // Лаб. дело. – 1987. –
2. – С. 17–20.
16. Карпищенко А.И. Определение активности
глутатион -s-трансферазы / А. И. Карпищенко //
Медиц инские и лабораторные технологии :
справочник / А. И. Карпищенко. - СПб:
Интермедика, 2002. - Т.2. – С. 19 -20.
17. Гинекология: национальное руководство /
под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н.,
[и др .] Радзин ского В.Е ., Манухина И.Б. – Москва :
ГЭ ОТАР -Медиа, 2017. - 1008 с.

МЕТОДЫ ТЕРАПИИ ВПЧ -АССОЦИИРОВАННЫХ ПРЕИН ВАЗИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ШЕЙКИ МАТКИ

Каландарова Амина Нуруллаевна
Кандидат медицинских на ук
Институт иммунологии и геномики человека
Академии Наук Республики Узбе кистан, город Ташкент

METHODS FOR THERAPY OF HPV -ASSOCIATED PRE -INVASIVE DISEASES OF THE
CERVIX

Kalandarova Amina Nurullay evna
Candidate of Medical Sciences
Institute of Human Immunology and Genomics
Academy of Sciences of the Republic o f Uzbekistan, Tashkent

Аннотация. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии являются предраковыми поражениями
шейки матки. Ключевым фактор ом развития рак а шейки матки является персистенция и
интеграция вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. В обзоре представлены
совр еменные методы диагностики цервикальных интраэпителиальных неоплазий , методы лечения.
Abstract. Cervical intraepithelial neoplasias are precancerous lesions of the cervix. A key factor in the
development of cervical cancer is the persis tence and integration of human papillomavirus high oncogenic risk.
The review presents modern methods for the diagnosis of cervical intraepithelial neo plasia, treatment methods .
Клю чевые слова: цервикал ьная инт раэпителиальная неоплазия, цитологическ ое исследован ие,
кольпоскопия, вирус папилломы человека.
Keywords: cervical intraepithelial neoplasia, cytological examination, colpos copy, human papillomavirus .

Рак шейки матки, несмотря на наличие
сформировавшихся классических подходов в
профилактике, диагностике и лечении, остается
одной из самых актуальных проблем
онкогинекологии. В 2018 году было
зарегистрировано около 570 000 новых случаев
этого заболевания. Ежегодно от рака шейки матки
умирает более 311 000 женщин.
Ежегодно по Республике Узбекист ан
диагностируется в среднем 28 44 новых случаев
онкогинекологической патологии, что из общего
числа злокачественных новообразований (ЗН)
составляет 13,5%. Сре ди онк огинек ологической
патологии в 2016 г. наибольшее число больных
зарегистрировано с раком шейк и матки (РШМ) —
1465, годовой показатель (ГП) заболеваемости —
4,6, СП — 9,2. При этом ГП смертности по
республике в 2016 году по всем локализациям ЗН
состави л 43,8 на 10 0 тысяч населения, от РШМ ГП
— 2,5, СП — 5,1. Наибольшими эти показатели
были в Андижа нской — 10,2, Хорезмской — 6,9,
Наманганской областях — 6,7, г. Ташкенте — 6,8 и
Карак алпакстане — 5,9,
заболеваемость/смертность 1,8. Динамическое их
изменен ие хар актери зуется стабильным ростом
заболеваемости и накоплением контингента
больных. Наименьшие показатели отмечались в
Сырдарьинской — 2,5, Сурхандарьинской — 2,9,
Кашкадарьинской о бластях — 3,0. Возрастной пик
приходится на 45 -59 лет, процент больных в III и IV
стадиях остается высоким, что требует изучения
онкоэпидемиологической ситуации в зависим ости
от территории выявления. Факт увеличения числа
заболевших свидетельствует о низко м уровне
медико -просветительской работы, проводимой
среди населения, об отсутс твии о нкологической