Американский Научный Журнал МЕТОДЫ ТЕРАПИИ ВПЧ-АССОЦИИРОВАННЫХ ПРЕИНВАЗИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ

Аннотация. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии являются предраковыми поражениями шейки матки. Ключевым фактором развития рака шейки матки является персистенция и интеграция вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. В обзоре представлены современные методы диагностики цервикальных интраэпителиальных неоплазий, методы лечения Скачать в формате PDF
American Scientific Journal № ( 28) / 20 19 17

Мед ицинская наука и образование Урала. –
Тюмень, 2012. – № 3. – Т.13. – С.44 –48.
13. Стальная, И.Д. Определение малонового
диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты
/ И.Д. Стальная, Т.Г. Горишвили // Современные
ме тоды в биохимии. – Москва, 1977. – С. 66 – 68.
14. Журавлева, Т. Д. Лабораторные методы
исследования состояния активности
свободнорадикального окисления липидов и
антиоксидантной защиты в крови / Т. Д. Жу равлева,
С. Н. Суплотов, В. А. Платицын. – Тюмень :
Печат ник, 2009. – 48 с.
15. Верболович, В.П. Опреде ление активности
глутатионредуктазы и супероксиддисмутазы на
биохимическом автоанализаторе / В.П.
Верболович, Л.М. Подгорная // Лаб. дело. – 1987. –
2. – С. 17–20.
16. Карпищенко А.И. Определение активности
глутатион -s-трансферазы / А. И. Карпищенко //
Медиц инские и лабораторные технологии :
справочник / А. И. Карпищенко. - СПб:
Интермедика, 2002. - Т.2. – С. 19 -20.
17. Гинекология: национальное руководство /
под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н.,
[и др .] Радзин ского В.Е ., Манухина И.Б. – Москва :
ГЭ ОТАР -Медиа, 2017. - 1008 с.

МЕТОДЫ ТЕРАПИИ ВПЧ -АССОЦИИРОВАННЫХ ПРЕИН ВАЗИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ШЕЙКИ МАТКИ

Каландарова Амина Нуруллаевна
Кандидат медицинских на ук
Институт иммунологии и геномики человека
Академии Наук Республики Узбе кистан, город Ташкент

METHODS FOR THERAPY OF HPV -ASSOCIATED PRE -INVASIVE DISEASES OF THE
CERVIX

Kalandarova Amina Nurullay evna
Candidate of Medical Sciences
Institute of Human Immunology and Genomics
Academy of Sciences of the Republic o f Uzbekistan, Tashkent

Аннотация. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии являются предраковыми поражениями
шейки матки. Ключевым фактор ом развития рак а шейки матки является персистенция и
интеграция вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. В обзоре представлены
совр еменные методы диагностики цервикальных интраэпителиальных неоплазий , методы лечения.
Abstract. Cervical intraepithelial neoplasias are precancerous lesions of the cervix. A key factor in the
development of cervical cancer is the persis tence and integration of human papillomavirus high oncogenic risk.
The review presents modern methods for the diagnosis of cervical intraepithelial neo plasia, treatment methods .
Клю чевые слова: цервикал ьная инт раэпителиальная неоплазия, цитологическ ое исследован ие,
кольпоскопия, вирус папилломы человека.
Keywords: cervical intraepithelial neoplasia, cytological examination, colpos copy, human papillomavirus .

Рак шейки матки, несмотря на наличие
сформировавшихся классических подходов в
профилактике, диагностике и лечении, остается
одной из самых актуальных проблем
онкогинекологии. В 2018 году было
зарегистрировано около 570 000 новых случаев
этого заболевания. Ежегодно от рака шейки матки
умирает более 311 000 женщин.
Ежегодно по Республике Узбекист ан
диагностируется в среднем 28 44 новых случаев
онкогинекологической патологии, что из общего
числа злокачественных новообразований (ЗН)
составляет 13,5%. Сре ди онк огинек ологической
патологии в 2016 г. наибольшее число больных
зарегистрировано с раком шейк и матки (РШМ) —
1465, годовой показатель (ГП) заболеваемости —
4,6, СП — 9,2. При этом ГП смертности по
республике в 2016 году по всем локализациям ЗН
состави л 43,8 на 10 0 тысяч населения, от РШМ ГП
— 2,5, СП — 5,1. Наибольшими эти показатели
были в Андижа нской — 10,2, Хорезмской — 6,9,
Наманганской областях — 6,7, г. Ташкенте — 6,8 и
Карак алпакстане — 5,9,
заболеваемость/смертность 1,8. Динамическое их
изменен ие хар актери зуется стабильным ростом
заболеваемости и накоплением контингента
больных. Наименьшие показатели отмечались в
Сырдарьинской — 2,5, Сурхандарьинской — 2,9,
Кашкадарьинской о бластях — 3,0. Возрастной пик
приходится на 45 -59 лет, процент больных в III и IV
стадиях остается высоким, что требует изучения
онкоэпидемиологической ситуации в зависим ости
от территории выявления. Факт увеличения числа
заболевших свидетельствует о низко м уровне
медико -просветительской работы, проводимой
среди населения, об отсутс твии о нкологической

18 American Sci entific Journal № ( 28) / 20 19
настороженности у гинекологов и недостаточном
внимании, уделяемом лечени ю фоновых и
предраковых заболеваний шейки матки, а также о
низком уровне сексуальной к ультуры населения,
связанной с отсутствием должной информации о
роли кон трацеп тивных средств в профилактике
инфекций, передающихся половым путем. В
последние годы на остр ие проблемы вирусного
канцерогенеза шейки матки переместилась
папилломавирусная инфекц ия человека,
расцениваемая как наиболее частый вид инфекции,
передаваемы й поло вым пу тем [1,с.192; 2,с.179].
Основной способ профилактики РШМ –
своевременное выявление фон овых, особенно
предраковых процессов, и их лечение. Не менее
важно использование барье рных средств
контрацепции, препятствующих распространению
инфекций, пере дающих ся пол овым путем, к
которым относят и папилломавирусную
инфекцию[3,с.349].
Современные метод ы лечения патолог ии
шейки матки, развившейся на фоне инфекции
вирусом папилломы человека (ВПЧ -инфекции),
включают системную и местную
иммунокорригирующую терапию [9 ,с.215], а также
различные методики деструкции патологического
очага [7,с.49; 8,с.47]. Высок ая частота сочетанной
гинекологической патологии у пациенток
с цервикальной интраэпителиальной неоплазией
обусловливает необходимость комплексного
подхода к решению пробле мы, поскольку несмотря
на разнообразие применяемых методик,
противовирусный эффект те рапии до настоящего
времени остается невысоким, а имеющиеся схемы
лечения не приводят к снижению частоты развития
РШМ.
Цель исс ледования — оценка эффективности
ком плексной двухэтапной метод ики терапии ВПЧ -
ассоциированных преинвазивных заболеваний
шейки мат ки у пациенток активного
репродуктивного возраста.
Материалы и методы. Обследуемую группу
составили 120 женщин с дисплаз ией шейки матки
в возрасте от 23 до 40 лет , в том числе с CIN I — 30,
CIN II — 43, C IN III — 47 пациенток. Средний
возраст женщин состав ил 34±2,6 года. В комплекс
диагностических мероприят ий, помимо
стандартных клинико -лабораторных обследований,
были включ ены расширенная кольпоскопия,
цитологическ ое исследование мазков
с экзоцервикса, зон ы трансформации
и цервикального канала, морфологичес кое
исследование биопсийного материала тканей
шейки матки, цервикального канала и эндометрия,
исследование микрофлоры вл агалищного
содержимого, определение рН сод ержимого
влагалища, молекулярно -биологичес кое
тестирование на ВПЧ методом полимеразной
цепной реакции (ПЦР), определение онкобелка Е7
в крови, опр еделение гормонального статуса
методом иммуноферментного анализа (ИФ А)
на 2—3-й день менструального цикла (МЦ) ,
ультразвуковое исследование органов мало го таза
и молочных желез на 5—7-й день МЦ.
Результа ты и обс уждение. Лечение 78
больных с дисплазией шейки матки (основная
группа) проводилось в два этапа. Первым эт апом
лечения больных после нормализации биотопа
влагалища явилась деструкция (при СIN I) или
эксци зия (при CIN II —III) патологического очага
на шейке матки. Перед хирургическим этапом
назначался препарат местного действия в виде
вагинальных свечей «Клазин» , состав: 90 мг
активного компонента поликрезулен а или
полиметилен -мета -крезолсульфоновой кислоты,
вспомогательные вещества - полиэтиленгликоль
1500 и вода. Данный препарат выпускается фирм ой
«Джиангсу Фаревер» (КНР). Уникальностью
данного препарата являетс я его избирательное
действие на пораженные ткани, не воздействуя на
здоровые. Высокая кислотность препарата pH 2,0 -
3,0 поддерживает нормальную кислую среду
влагалища. Препарат обладает ант ибактериальным,
антимикотическим, трихомонацидным и
кровоостанавлива ющим эффектами, ускоряет
эпителизацию тканей влаг алища. Суппозитории
Клазин активно действуют на
граммположительные и граммотрицательные
бактер ии, грибки, анаэробные бактерии,
Trichomonas vaginalis и Candida albicans, некоторые
вирусы. Показаниями к примен ению препарата
являются:
− Эрозии шейки матки и в лагалища;
− Воспалительные заболевания влагалища и
шейки матки;
− Цервицит (усиление влагалищны х
выд елени й) при различных инфе кциях;
− Вагиниты , вызванные Trichomonas
vaginalis и Candida albicans;
− Генитальный зуд;
− Изъязвления;
− Кровотечения после проб д ля
гистологического исследо вания, после удаления
полипов, гипертрофии слизистой оболочки.
На вто ром этапе всем пац иенткам основной
группы в течение 3 — 6 мес назначался
отечественный препарат Биофлазид. Критериями
эффективности терапии служили нормализация
кольпоскопической картины, отсутствие
атипических клеток при цитологическом
исследован ии, элим инация в озбу дите ля по данным
ПЦР -теста, улучшение других показателей
репроду ктивного здоровья (характера биотопа
влагалища, менструальной функции, состояния
эндом етрия и молочных желез).
Биофлазид - комплексное соединение
растительных протеинов и флавонои дов в
гликол изированной форме. Состав: 1 мл препарата
содержит жидкий экстракт (1:1) травы щучки
дернистой, травы вейника наземного, содержащий
не менее 0,32 флав оноидов в перерасчете на рутин
и не менее 0,3 мг суммы карбоновых кислот в
перерасчете на яб лочн ую кислоту .
Вспомога тельные вещества: этанол 96%.

American Scientific Journal № ( 28) / 20 19 19

Основными действующими веществами
Биофлазида являются флавоноиды, которые
содержат молекулы флавоноидных
кисл ородсодержащих гетероциклов с разными
активными заместителями в ароматических
кольцах и высоко й степенью г лик олизирования. В
организме имеет место действие не одного фенола -
флавоноида, а эффект системы биохимических
превращений с присутствием высокоактивны х
промежуточных продуктов радикалов.
Фармакологические свойства:
1. Противовирусное действие:
-подавление вирусспеци фичных ферментов
тимиди нкиназы и ДНК -полимеразы в
вирусинфицированных клетках, что приводит к
снижению способности к репликации вирусных
белков или полному ее блокированию и, как
следствие, препятствует размножению вирусов.
2.Иммуно корригир ующее дейс твие:
− увеличение продуциро вания эндогенного
альфа - и гамма -интерферонов до физиологически и
генетически обусловленного уровня отдельного
орга низма; стимулирует неспецифическую
резистентность организма, повышая
захватывающие, поглощающи е и перевариваю щие
способности нейтрофилов;
− апоптозомодулирующее действие:
ускоряет вхождение вируспораженных клеток в
стадию апоптоза, способствует более быстр ой
элиминации пораженных клеток из организма.
Препарат используется внутрь каплями,
нанесенны ми на кусочек саха ра или хлеба за ча с до
еды или после еды по 10 капель 2 -3 раза в сутки.
Для приготовления вагинальных тампонов
разводят 1,5 мл препарата в 10 мл физраствора 2
раза в день в течении 10 -14 дней.
Сопутствующей гинекологической патологии
не имели лишь 13,1% о бследованных паци енток
с дисплазией шейки матки. Миома матки
диагностирована у 17,9% больных,
воспалительные процессы в матке и придатках —
у 54 ,1%, эндометриоз — у 21,2%. Число случаев
сопутствующего первичного и вторичного
бесплодия сос тавило 22,2%. Нару шения
менструал ьного цикла по типу олигоменореи
отмечены у 26,1% женщин, ановуляция — у 25,6%,
аномальные маточные кровотечения — у 34%,
нарушен ия менструальной функции по типу
недостаточности лютеиновой фазы цикла —
у 17,8%. Гиперандроге ния диагностирован а
у 27,9%, повы ше ние инсулинорезистентности —
у 29,6% больных. Признаки мультифолликулярных
яичников, по данным УЗИ, выявлены у 30,8%
обследован ных, гиперплазия эндометрия —
у 33,9%.
У 87,9% пациенток с преинвазивной
патологией шейки мат ки обнаружена патол огия
молоч ных желез. В структуре патологии
преобладали явления фиброзно -кистозной
мастопатии — у 30,5% больных и фибромы
молочных желез — у 26, 7%. Частота выявления
фиброзной мастопатии и кист была одинаковой —
по 20%. Явления галактореи отмечены у 18,3%
женщин, пов ышенная концентрация пролактина
в крови — у 16,1%. У 5 (2,8%) пациенток
диагностирован сочетанный рак молочной железы.
Была сопостав лена структур а
гинекологической патологии у пациенток
с различной степенью дисплазии шейки мат ки. При
дисплазии тя же лой степени частота
воспалительных процессов внутренних половых
органов достоверно превышала таковую среди
обследованных с CIN I (49,2 и 17, 5%; р<0,01).
Миома матки при дисплазии умеренной и тяжелой
степени диагностировалась достоверн о чаще (24,3
и 33,6% соответственно), чем при легкой —
17,5%; р<0,05. Нарушения менструальной функции
отмечены у 31,7% женщин с CIN I, что реже
по сравнению c это й патологией при CIN II и CIN
III (48,6 и 46,3% соответственно; р<0,05).
Гиперпластические про цессы в эндометрии ( ГПЭ)
имели 33, 3% женщин с дисплазией умеренной
степени и 32,8% — с тяжелой степенью дисплазии
эпителия шейки матки, что достоверно чаще
по сра внению с таковыми у женщин с CIN I
(16%; р<0,05). Атипическая гиперплазия
эндометрия (АГПЭ) в анамне зе диагностиро вана
и пролече на у 1,6% пациенток с CIN II, у 4,5% —
с CIN III, при CIN I она не диагностировалась.
Первичное и вторичное бесплодие чаще имело
место при умеренной и тяжелой дисплазии
по сравнению с легкой: 24,3 и 28,2% против
13,3%; р≤0 ,01. Э ндометриоз диа гностирован
у 14,2% пациенток с CIN I, что несколько реже, чем
при CIN II (25,7%), и достоверно реже, чем при CIN
III (30,9%; р≤0,01). Число с лучаев гиперанд рогении
при CIN I (35%) было ниже, чем при дисплазии
умеренной и тяжелой степен и: соо тветственно
48 ,6% ( р<0,05) и 50,9% ( р≤0,001).
При обследовании у 64% женщин с CIN
I патология эндометрия отсутствовала. При
умеренной дисплазии данный пока затель был
значительно ниже (33,3%; р<0,05), а при тяжелой
степени CIN был наиболее низким — 13,4%
(р≤0,001). Гипе рплазия эндом етрия при тяжелой
степени дисплазии диагностировалась достоверно
чаще, чем при CIN I (40,3 и 10,0%
соответственно; р≤0,001). Атип ическая
гипер плазия эндометрия при CIN I не встречалась,
а среди пациенток с CIN II составила 3,2%, при CIN
III — 4,5%.
Показатели рН влагалища более 4,5 при CIN III
выявлены у 70,1% женщин, что чаще по сравнению
с пациентками, имевшими СIN I (50%; р≤0,01) .
Умен ьшение числа лактобактерий возрастало
с 26% при CIN I до 32,9% при CIN II и 42,7% при
CIN III ( р<0,05 при ср авнении пока зателей при CIN
I и CIN III). Дисбиоз влагалища был
диагностирован у 34% пациенток с CIN I, что реже
по сравнению с таковым при CI N II и CIN III (61,9
и 68,6%; р<0,05).
Высокая частота сопутствующих
гиперпластических процес сов у женщин
с тяжелы ми формами дис плазии позволяет

20 American Sci entific Journal № ( 28) / 20 19
рассматривать эти состояния в качестве факторов
риска опухолевой трансформации шейки матки
и обусловливает нео бходимость углубленного
обследования больных с включением в комплекс
обследования УЗИ о рганов малого таза и молочны х
желез, оценк и состояния эндометрия, показателей
гормонального статуса и микробиома влагалища
при выборе лечебной тактики.
По данным кольпо скопии, через 3 мес при CIN
I нормальная кольпоскопическая картина отмечена
у 85 % обследованны х, воспалитель ные
изме нения — у 17%. Воспалительная цитограмма
зарегистрирована у 16,7% пациенток. После
лечения при выраженной дисплазии шейки матки
(СIN II —III) через 3 мес нормальная
кольпоскопическая картина отмечена у 73%
пациенток, числ о воспалительн ых изменений
составило 21,3%. Цитограмма не имела
патологических изменений у 68,9% женщин, число
случаев воспаления при цитологическом
исследовании составило 20,7 %. Выраженные
изменения цитограммы (клетки типа ASCUS или
дисплазия) обнаружены у 3 (10,4%)
об следованных. Э тим паци енткам п овторно
произведена биопсия шейки матки, подтвердившая
диагноз СIN II.
Через 6 мес после лечения нормальная
кольпоскопическая карти на отмечена у 86,4%
женщин, перенесших лечение по поводу
дис плазии, призна ки воспаления имелис ь у 13,5%
пациенток. Вы раж енных аномальных цитограмм
не обнаружено. Достоверных различий в частоте
выявления воспалительных изменений на шейке
матки в зависимости от степени тяжести
перенесенной дисплазии не выявлено.
Через 9 ме с после лечения нормальная
кольпоскопическая картин а з арегистрирована
у 84,8% пролеченных женщин. Изменения
на шейке матки в виде смещения зоны
трансформации в цервикальный канал отмечены
у 6,3% женщин с CIN II —III, перенесших эксцизию
шейки матки. Число с лучаев обнаружения
ретенцио нных кист и деформации ш ейк и матки
в этой группе составило соответственно 14,3
и 7,3%.
При CIN I после проведения лечения через 3, 6
и 9 мес результаты ПЦР -теста были
отрицательными у 100% обследованных
в основной и контро льной группах. При CIN II —III
пол ожительные результаты ПЦР -теста ч ерез 3 мес
после лечения отмечены у 7,3% женщин, через 6
мес (сразу после завершения этапа
реабилитации) — у 3,1%, спустя 9 мес у всех
(100%) женщин после сочетанной терапии
и проведением ре абилитации результаты ПЦР -
теста б ыли отрицательными.
После заве ршения второго этапа лечения
(через 6 мес) среди пациенток основной группы
нормализация показателей рН произошла у 95,1%
женщин, в контрольной группе — у 80,7%; р<0,05.
Умеренный дисбио з влагалища в основной группе
диагностир ован у 11,7% обследованных ,
в контрольно й группе — у 24,1%; р<0,05.
Выраженные изменения микробиома отмечены
у 2,9% пациенток основной и у 7,8% контрольной
группы (р<0,05).
Повышенное содержание пролактина в крови
после проведения двухэтапного лечения
отмечалось достоверно реже, ч ем в контрольной
гру ппе (соответственно 5,9 и 15,3%; р<0,05).
Гиперандрогения после лечения сохранялась
в основной группе после проведе нной терапии
у 11,8% пациенток, что достоверно реже
по сравнению с этим показателем в контроль ной
группе (26,9%; р<0,05). Повышенный индекс
инсулинорезистентности отмечен у женщин
основной группы достоверно реже по сравнению
с таковым в контрольной группе (10,7 и 28,2%
соответственно; р<0,01).
Дисменорея после лечения в основной группе
отмечалась реже по сравнению с таковой
в контрольной (10,8 и 26, 9%; р<0,05), нарушения
менструальных функций по типу ановуляции
сохранялись у 9,8% женщин основной и у 26,9%
контрольной группы ( р<0,05). Мы полагаем, что
в основе данных изменений лежит нормализация
лип идного обмена и синтеза поло вых стероидов
в результат е применения мультитаргетной
и парентеральной гормонотерапии.
По данным УЗИ, положительная динамика
состояни я эндометрия, уменьшение признаков
спаечного процесса, нормализация структуры
яичников отмечен ы у 87,3% пациенток основной
и у 74,7% контрольной группы (р<0,05).
Отсутствие динамики по данным УЗИ гениталий
отмечено соответственно у 12,7 и 16,7% женщин,
отр ицательная динамика имела место тол ько
у пациенток контрольной группы — 3,6%.
Признаки гиперпл азии эндометрия по данным УЗИ
после лечения отмечены у 8,8 % пациенток
основной и 22,9% женщин контрольной группы
(р<0,05).
Клиническое улучшение состояния молочн ых
желез (снижение и купирова ние симптомов
мастодинии, уменьшение нагрубания
и болезненности м олочных желез) отмечено
в осно вной группе чаще по сравнению с эти ми
данными в контрольной группе: 91,1
и 78%; р<0,05). Положительная динамика
состояния молочных ж елез по данным УЗИ в виде
уме ньшения кистозного компонента, снижения
плотности железистого и фиброзного компонентов,
уменьше ния участков гиперплазированно й тка ни
зарегистрирована у 87,5% женщин основной
и у 52% контрольной группы ( р<0,05). Отсутствие
динам ики и отрицательная дина мика по данным
УЗИ в контрольной группе отмечена
соответственно у 29,5 и 5,1% женщин, что больше,
чем в основной группе (15,7 и 0% ; р<0,05). После
проведения двухэтапного лечения явления
галактореи сохранялись у 6,7% пациенток
основ ной группы, в контрольной гру ппе
отмечались значительно чаще — у 17,3% больных
(р<0,05).

American Scientific Journal № ( 28) / 20 19 21

Вывод ы
1. Включение в комплекс лече бных
мероприятий иммунокорри гирующей терапии
обеспечивает высокую эффективность лечения
преинвазивной патологии шейки матки.
2. Пров еден ное исследование доказывает
необходимость комплексного лечения CIN
умеренной и тяжелой сте пеней. Своевременно
проведенно е патогномоничное лечение счит ается
эффективной профилак тикой развития
злокачественных процессов в ШМ.

Список литературы:
1. Роговская С.И. Пап илломавирусная
инфекция у женщин и патология шейки матки. В
помощь практикующему врачу . — М.: ГЭОТАР -
Медиа, 2010. — 192 с.
2. Киселева В.И. Вирусы папилломы
человека в развитии рака шейки матки. — М., 2004.
— 179 с.
3. Киселева В.И., Крикунова Л.И., Мкр тчян
Л.С ., Любина Л.В., Безяева Г.П., Панарина Л.В.,
Замулаева И.А. Инфицирование вирусом
папи лломы человека и прогноз РШМ. Вопросы
онкологии. 2014; с.3 48—351.
4. Короленкова Л.И., Брюзгин В.В. Тяжелые
цервикальные интраэпителиальные неоплазии
(CIN II -III/пр еинвазив ный рак) и микрокарцинома
шейки матки у беременных. Акушерство и
гинекология. 2011; с. 68—74.
5. Новик В.И. Скрининг р ака шейки матки.
Прак тическая онкология. 2010; с.66 —73.
6. Профилактика рака шейки матки:
Руководство для врачей. Под ред. Г.Т. Сухи х, В.Н.
Прилепской. М: МЕДпресс -информ 2012; с.192.
7. Роговская С.И., Лопатина Т.В., Оламов а
А.О. Физиохирургические мет оды диаг ностики и
лечения патологии шейки матки. Ж. Жiночий
«Лiкар». 2010; с. 48 —52.
8. Трушина О.И., Новикова Е.Г., Костин А.А.,
Ас ратов А.Т., Муминов Ж.Б., Трушин А.А.
Фотодинамическая терапия в профилактике ВПЧ -
ассоциирован ных рецидивов рака шейки матк и.
Гинекология. 2010; с.46 —48.
9. Русакевич П.С. Системный
патогенетический подход к диагностике и лечению
предраковых заболеваний ш ейки матки / П.С.
Русакевич, К.И. Шмак // Материалы III съезда
онкологов и радиологов СНГ. - Мн., 2004. - С. 215.

ORGANIC NEURO -PSYCHIC DISSOCIATIONS AS A RESULT OF MANGANESE -
CONTAINING SUBSTANCE ABUSE

Nosatovsky I.A., D. M.
FSBI "The Serbsry National Medical Research Center of Psychiatry and Drug Addiction”,
Ministry of Health, Moscow, Russia


ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕРВНОП СИХИЧЕ СКИЕ РАССТР ОЙСТВА КАК РЕЗ УЛЬТАТ
МАРГАНЕЦСОДЕРЖАЩИХ Н АРКОМАНИЙ

Носатовский И.А.
доктор медицинс ких наук
ФГБУ «Национальный медицински й исследовательский центр психиатрии и наркологии
им. В .П. Сербского » МЗРФ , Москва , Россия

Sum mary . The reasons and constan t consequences of abuse of the drugs which contain manganese, having
the nature of stable psychological frus tration are analyzed. The clinical symptomatology of patients in relation to
their functional inability is assessed. Dr ug addiction motives as well as the timeline of disability are defined.
Addictive causes of illness entail important social significance to the problem of psychol ogical consequences. The
priority of medical prevention is determined by a low performance of pharmacotherapy of chronic to xic damage.
Аннотация . Анализируются причины и стойкие последствия злоупотребления наркотиками,
содержащими марганец, имеющие характер стойких н ервно -психических расстройств. Оценивается
клиническая симптоматика больных в соотношении с их функциональной н есостоятельно сть ю.
Определены мотивы наркотизации и сроки возникновения нетрудоспособности. Аддиктивные причины
заболевания придают проблеме нерв нопс ихических последствий важное социальное значение.
Приоритетность медицинской профилактики детерминирована низкой эффекти вность ю фармакотерапии
хронических токсических поражений.
Keywords : encephalopathy, manganese, drug addiction, neuro -psychic implications.
Ключевые слова : энцефалопатия, марганец, наркомания, нервно -психические осложнения.

В настоящее врем я в России популярны
стимулирующие наркотические средства, в том
числе кустар ные препараты эфед рина и
производные фенилпропаноламина (ФПА). В 80
годы страна была охвачена эфедроновой
наркоманией, а позже, - пристрастием к
произ водным ФПА. (9). Обе наркотич еские
«эпидемии» были связаны со злоупотреблением
веществами структу рно близкими к эфедрону и
псевдоэфедрину. Стойкие неврологические