Американский Научный Журнал РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ У ДЕТЕЙ В ПЕРИОД РАННЕГО СМЕННОГО ПРИКУСА (13-20)

Изучены результаты диагностики и комплексного лечения зубочелюстных аномалий в период раннего сменного прикуса у детей, проживающих в г. Краснодар и территориях Краснодарского края с разным уровнем социально-экономического развития и эффективности системы здравоохранения. Установлена распространённость и структура зубочелюстных аномалий, уточнены факторы риска их возникновения и прогрессирования. Комплексная реабилитация и коррекция функционального состояния зубочелюстного аппарата привели к заметному изменению структуры ЗЧА у детей, обратившихся в период раннего сменного прикуса. Скачать в формате PDF
American Scientific Journal № ( 38) / 2020 13

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

УДК 616.314 -007.1:053.2

РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИ КИ И КОМПЛЕКСНОГО ЛЕ ЧЕНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ
АН ОМАЛИЙ У ДЕТЕЙ В ПЕР ИОД РАННЕГО СМЕННОГО ПРИКУСА

Восканян А.Р. , Аюпова Ф.С. , Алексеенко С.Н.
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации,
Краснодар, Россия

THE RESULTS OF THE D IAGNOSIS A ND COMPLEX TREATMENT OF DENTOALVEOLAR
ANOMALIES IN CHILDRE N DURING THE EARLY S HIFT BITE

A.R. Voskanyan , F.S. Ayupova , S.N. Alekseenko
DOI: 10.31618/asj.2707 -9864.2020.1.38.10
Аннотация. Изучены результаты диагностики и комплексного лечения зубочелюстных аномалий в
период раннего сменного прикус а у детей, проживающих в г. Краснодар и территориях Краснодарского
края с разным уровнем социально -экономического развития и эффективности системы здравоохранения.
Установлена распространённость и структура зубочелюстных аномалий, уточнены факторы риска их
воз никновения и прогрессирования. Комплексная реабилитация и коррекция функционального состояния
зубочелюстного аппарата привели к заметному изменению структуры ЗЧА у детей, обратившихся в
период раннего сменного прикуса.
Annotation . The results of dia gno stics and complex treatment of dentoalveolar anomalies during the early
shift bite in children living in the city of Krasnodar and the territories of the Krasnodar Territory with different
levels of socio -economic development and the effectiveness of th e h ealth care system were studied. The prevalence
and structure of dentoalveolar anomalies is established, the risk factors for their occurrence and progression are
specified. Comprehensive rehabilitation and correction of the functional state of the dento alv eolar apparatus led
to a noticeable change in the structure of the RFA in children who turned during the period of an early shift bite.
Ключевые слова. Зубочелюстные аномалии, факторы риска, сменный прикус, дети .
Keywords . Maxillofacial anomalies, risk fac tors, removable bite, children.

Актуальность. Выявление
распространённости и структуры зубочелюстных
аномалий и факторов риска их возникновения и
прогрессирования явля ется необходимым
условием для рационального планирования и
эффективного оказания лечебн о-
профилактической ортодонтической помощи
детям .
В этой связи, считают рациональным раннее
выявление формирующихся ЗЧА, а также факторов
риска их возникновения и своевременное
проведение лечебно -профилактических
мероприятий . Особенно привлекательными
явля ются возможности использования
физиологических резервов формирующейся
зубо челюстно -лицевой области , но этой проблеме в
литературе уделяется недостаточно внимания [Ф.С.
Аюпова, С.Н. Алексеенко, А.Р. Восканян, 2016] .
Материал и методы. Проведён анализ
резул ьтатов реабилитации 20 детей (13 девочек и 7
мальчиков), обратившихся в период раннего
сменного прикуса в возрасте 7 -9 лет с на
ортодонтическое лечение с жалобами на
нарушение положения зубов. Критериями
включения де тей в исследование были возраст от 7
до 9 лет, показания для ортодонтического ле чения,
постоянное проживание в г. Краснодар и на
территории Краснодарского края, согласие
родителей на оказание лечебно -консультативной
помощи ребёнку. Критериями исключения из
исследования явились наличие общесомати ческих
заболеваний, отсутствие мотивации к
ортодонтическому лечению, несоблюдение
кратности посещения врача -ортодонта.
Пациенты были обследованы с применением
основных (клинических) методов исследования.
Состояние зубов оценивали в каждом случае
индивидуал ьно с учётом клинических проявлений
и возрастных норм . Предварительный диагноз
уточняли с применением дополнительных
(специальных, инструментальных) методов
исследования. Всего изучено 40 фотографий лица в
прямой и боковой проекциях, 45 пар
диагностических моделей челюстей, 25
ортопантомограмм. Комплексная реабилитация
детей с ЗЧА проводилась с применением съёмных
ортодонтических устройств механического,
функционального и комбинированного действия.
Полученные сведени я вносили в Медицинскую
карту стоматологи ческого больного (043 -У),
дополненную при ложением, подробно
отражающим ортодонтический статус ребёнка
[С.Н. Алексеенко, Ф.С. Аюпова, А.Р. Восканян,
2013 ].
Результаты и их обсуждение. По месту
проживания 20 дет ей распределились следующим
образом : 8 детей (40%) проживали в г. Краснодар,
5 детей (25% ) – в г. Новороссийск, 3 ребёнка (15%)

14 American Scientific Journal № ( 38) / 2020
– в г. Анапа, 3 ребёнка ( 15%) – в Апшеронском
районе и 1 ребёнок ( 5% ) – в Крыловском районе.
Все об ратившиеся за помощью дети имели ЗЧА .
Конфигурация лица, пропорциональнос ть среднего
и нижнего отделов, тип пр офиля у 86% детей
соответствовали виду окклюзии , сопровожда лись
эстетическими и функциональными нарушениями.
Состояние временных зубов , сроки и
последовательность прорезывания постоянных
зубов у 23 % детей отличались от возрастных норм.
У большинства детей методом ортопантомографии
были выявлен ы неравномерная резорбция корней
леченных по поводу пульпита и/или периодонтита
временных зубов и аномальное положение зачатков
постоянных зубов . У 6 детей (30%) детей
поражённые временные зубы были удалены .
Всем пациентам проведена санация полости
рта, дети обучены гигиене полости рта. По
показа ниям удалены не подлежащие лечению
временные зубы, выполнена френулотомия
верхней губы и/или языка. В процессе
ортодонтического лечения де ти с ЗЧА 3 -4 раза в год
посещали терапевта -стоматолога для
профилактического осмотра.
Эффективность диспансеризации и уровень
оказанной детям комплексной лечебно -
профилактической стоматологической помощи
демонстриров али (Таблица 1) хороши й уров ень
гигиены полости рта (ГИ по Green -Vermillion ) и
низк ая интенсивность кариеса и его осложнений
(индекс КПУ+кп).
Стоматолог ический статус детей с ЗЧА,
обратившихся за ортодонтическим лечением в
период раннего сменного прикуса
Таблица 1
Период наблюдения

территория
проживани я
ребёнка
Количество
детей с
различным
уровнем
гигиены
полости рта
(ГИ по Green -
Vermillion ) и их
доля в группе
обследованных Среднее значение

ГИ по
Green
-Vermillion

(M±m)


Среднее
Интенсивность кариеса
КПУ+кп
ГИ
0 - 1,0
ГИ
2,0

кп
(M±m)
КПУ
(M±m)
КПУ+кп
(M± m)
до лечения

г. Краснодар
(8 чел.)
7
87,5%
1
12,5% 0,67±0,17 2,86±0,3
2

0,56±0,3
1
3,42±0,3
5
г. Анапа
(3 чел.)
3
100% 0 0,86±0,28 1,20±0,3
6
0,46±0,3
3
1,66±0,3
7
г.
Новороссийс
к
(5 чел)
4
80%
1
20% 0,88±0,28 1,42±0,3
8
0,86±0 ,3
3
2,20±0,3
6
Апшеронский
р-он (3 чел.)
2
66,7%
1
33,3% 1,20±0,36 1,56±0,3
1
1,30±0,3
1
1,86±0,3
1
Крыловской
р-он (1 чел.)
1
100%
0
0,80 3,0 1,0 4,0
Всего детей -
20
17
85%
3
15% 0,88±0,28 2,01±0,2
4
0,84±0,3
2
2,63±0,3
8
к концу 1
-го года
лечения

г. Краснодар
(8 чел.)
8
100,0%
0
0,0% 0,30±0,15 2,00±0,2
4
0,40±0,2
0
2,40±0,2
5
г. Анапа
(3 чел.)
3
100% 0 0,21±0,18 1,40±0,2
5
0,80±0,2
3
2,20±0,2
4
г.
Новороссийс
к
(5 чел)
5
100% 0 0,27±0,19 1,48±0,2
8
0,90±0,2
4
2,38±0,2
6
Апшеронский
р-он (3 чел.)
3
100% 0 0,80 2,5 1,0 3,5
Крыловской
р-он (1 чел.)
1
100% 0 0,6 4,0 1,0 5,0
Всего детей -
20
20
100% 0 0,44±0,18 2,28±0,2
8
0,82±0,2
4
3,10±0,2
8

American Scientific Journal № ( 38) / 2020 15

К концу 1 -го года комплексной реабилитации
стоматологический статус детей улучшился, о чём
свидетельствовали зна чения ГИ по Green -
Vermillion и показатели интенсивности кариеса по
индексу (КПУ+кп).
Наш опыт показал рациональность
предварительной санации пол ости рта детей с ЗЧА
до обращения к ортодонту и диспансерное
наблюдение за состоянием полости рта с
посещением с томатолога -терапевта детского 3 -4
раза в год в период ортодонтического лечения . При
ухудшении уровня гигиены полости рта ребёнка с
ЗЧА обучение гигиене полости рта и
контролируемая чистка зубов считаем
обязательными .
У всех детей, обратившихся за
ортодонти ческой помощью, независимо от места
их проживания, были выявлены ЗЧА (Таблица 2).

Зубочелюстные аномалии у детей,
обратившихся за ортодонтичес ким лечением в
период раннего сменного прикуса
Таблица 2
Период наблюдения

территория
проживания
ребёнка
Всего
детей с
ЗЧА (%)

Среднее
Зубочелюстные аномалии
аномалии
зубных
рядов (%)
аномалии
окклюзии
(%)
сочетанные
аномалии
(%)

до лечения

г. Краснодар
(8 чел.) 8(100%) 3 (37,5%) 3 (37,5%) 2 (25%)
г. Анапа
(3 чел.) 3(100%) 1(33,3%) 1(33 ,4%) 1(33,3%)
г. Новороссийск
(5 чел) 5(100%) 1(20,0%) 2(40,0%) 2(40,0%)
Апшеронский
р-он (3 чел.) 3(100%) 1(33,3%) 1(33,4%) 1(33,3%)
Крыловской
р-он (1 чел.) 1(100%) - 1(100%) -

Всего детей – 20

20 (100%) 7(35,0%) 8(40,0%) 5(25,0%)
к концу 1
-го г
ода
лечения
г. Краснодар
(8 чел.) 2(25,0%) - 1(12,5%) 1(12,5%)
г. Анапа
(3 чел.) 1(33,4%) - 1(33,4%) -
г. Новороссийск
(5 чел) 2(40,0%) - 2(40,0%) -
Апшеронский
р-он (3 чел.) 1(33,4%) - 1(33,4%) -
Крыловской
р-он (1 чел.) - - - -
Всего де тей - 20 6(30,0%) - 5(25,0%) 1(5,0%)
Почти у половины детей выявили аномалий
окклюзии (40%), аномалии формы и размеров
зубных дуг, положения и развития отдельных
зубов.
Обращает внимание, что у детей,
проживающих в г. Краснодар чаще выявляли
аномалии зубных рядов и аномалии окклюзии , чем
сочетанны е ЗЧА . В городах и районах края у детей
преобладали более тяжёлые аномалии окклюзии и
сочетанные ЗЧА . Это, по всей вероятности ,
обусловлено отсутствием своевременной ранней
диагностики факторов риска и формиру ющихся
ЗЧА, вы явлением уже сформированных ЗЧА,
приводящих к эст етическим и функциональным
нарушениям, привлекающим внимание родителей
и окружающих.
К концу 1 -го года комплексной реабилитации
у всех детей снизилась тяжесть аномалий
окклюзии, аномалии зубны х рядов были
устранены.
Данный эффект был достигнут в результат е
устранения аномалий положения отдельных зубов
и нормализации параметров зубных рядов (Таблица
3).
Интересно отметить, что на момент обращения
за помощью у всех детей были выявлены аномалии
формы и размеро в и реже ˗ асимметрия зубных дуг,
в среднем – 4,1 аномалия на одного ребёнка. При
ранней потере временных зубов по причине
осложнений кариеса на стороне дефекта выявляли
асимметрию и укорочение зубной дуги, наклон
временных и прорезавшихся по стоянны х зубов в
сторону дефекта, вследствие чего возникал

16 American Scientific Journal № ( 38) / 2020
дефи цит места для прорезывания постоянных
зубов. При двусторонней потере временных зубов
боковые сегменты зубных рядов сокращались, но
асимметрия при этом оставалась неизменной.
Нарушения формы и р азмеров зубных дуг
оказались наиболее выраженными у детей с
соч етанными ЗЧА.
Характеристика зубных рядов у детей с ЗЧА,
обратившихся за ортодонтическим лечением в
период раннего сменного прикуса
Таблица 3
Период наблюдени
я территория
проживания
ребёнк а
Аномал ии зуб ных рядов
Всего
аномалий
у 1 чел.
верхняя челюсть нижняя челюсть
форма размеры симметрия форма размеры симметрия
до лечения

г. Краснодар
(8 чел.) 36/8=4 8
100%
8
100%
2
25%
8
100%
8
100%
2
25%
г. Анапа
(3 чел.)
14/3=
4,67
3
100%
3
100%
1
33,3%
3
100%
3
100%
1
33,3%
г. Новороссийск
(5 чел)
15/5=3

4
80%
4
80%
1
20%
5
100%
5
100% 0
Апшеронский
р-он (3 чел.)
12/3=4

3
100%
3
100%
1
33,3%
2
66,7%
2
66,7%
1
33,3%
Крыловской
р-он (1 чел.)
5/1=5

1
100%
1
100% 0 1
100%
1
100%
1
100%
Всего детей - 20 82/20=
4,1
19
95 %
19
95 %
5
2,5 %
19
95 %
19
95 %
5
2,5 %
к концу 1
-го года
лечения

г. Краснодар
(8 чел.) 0 0 0 0 0 0 0
г. Анапа
(3 чел.) 0 0 0 0 0 0 0
г. Новороссийск
(5 чел) 3/5=0,6 1 0 0 1 1 0
Апшеронский
р-он (3 чел. ) 6/3=2 2 2 0 1 1 0
Крыловской
р-он (1 чел.) 2/1=2 0 0 0 1 1 0
Всего детей - 20
11/20=
0,55

3
15%
2
10% 0 3
15%
3
15% 0

Уточнить индивидуальные особенности
аномалий зубных дуг позволило изучение на
диагностических гипсовых моделях челюстей
размеров короно к зубов , пропорциональности и
симметричности з убных дуг по общепринятым
методам Tonn, Pont, Korkhaus, Schmuth, Nance,
Ge rlach. Отклонения ширины зубных дуг от
индивидуальной нормы варьировали на верхней
челюсти в области премоляров от -3,2 мм до +6, 9
мм, в област и моляров – от -2,2 мм до +7,7 мм, на
нижней челюсти в области премоляров от -2,3 мм
до +5,5 мм, в области моляр ов – от -1,2 мм до +6,2
мм. Отклонения переднего отдела зубных рядов от
индивидуальной нормы колебались в пределах от –
0,8 мм до + 5,8 м м. В св язи с различным сочетанием
видов ЗЧА у пациентов систематизировать средние
значения отклонений размеров зубных д уг от
нормы было сложно.
К концу 1 -го года ортодонтического лечения
число аномалий зубных рядов уменьшилось в 18
раз и сохранилос ь, в ср едне м, у одного ребёнка
0,55.
В процессе лечения ширина и длина переднего
отдела зубных рядов были изменены и приведены в
соответствии с индивидуальной нормой,
определяемой по общеизвестным методам Pont и
Korkhaus . Симметричность зубных рядов
достиг алась п утём уд линения боковых сегмен тов в
случае их сокращения вследствие ранней потери
временных боковых зубов. В результате было
устранено 85 -90% аномалий зубных рядов.
Нарушения параметров зубных рядов
отражались на их соотношении. Из 20 детей на
момент обраще ния у 3 5% (7 чел.) была выявлена
нейтральная окклюзия, у 20 % (4 чел.) – дистальная
окклюзия, у 15% (3 чел.) – перекрёстная окклюзия,
у 5% (1 чел.) – открытая дезокклюзия, у 5% (1 чел .)
– мезиальная окклюзия, у 4 детей (20%) –
сочетанные аномалии ок клюзии.
При п ланировании ортодонтического лечения
были детально изучены особенности соотношения
зубных рядов в области фронтальных и боковых
сегментов в сагиттальном, вертикальном и
трансверсальном направлениях. (Таблица 4).
У каждого ребёнка были выявлен ы неско лько
нарушений соотношения зубных рядов, а именно: у
20 детей выявлено 50 случаев нарушений
соотношения антагонистов в области передних и
боковых сегментов. Чаще выявляли нарушения в
сагиттальном направлении, реже в
трансверсальном, в вертикальном – в одно м случ ае.
В вертикальном направлении нарушения

American Scientific Journal № ( 38) / 2020 17

определялись только в области фронтальных
сегментов зубных рядов и чаще в форме
увелич ения степени перекрытия резцов.
Характеристика соотношения зубных рядов у
детей с ЗЧА, обратившихся за ортодонтическ им
лече нием в период раннего сменного прикуса
Таблица 4
Период наблюдения

Территори
я
проживан
ия ребёнка
Аномалии соотношения зубных рядов
Всего
аномал
ий у 1
чел.
сагиттальные трансверсальные вертикальные
фро
нт
бок.
прав.
бок
лев.
фро
нт
бок.
прав.
бок
лев.
фро
нт
бок
.
пра
в.
бок
лев.
до лечения

г.
Краснодар
(8 чел.)
17/8=
2,12
2
25%
4
50%
3
37,5%
3
37,5%
2
25% 0 2
25% 0 1
12,5%
г. Анапа
(3 чел.)
11/3=3,
67
2
66,7%
2
66,7%
2
66,7%
1
33,3%
1
33,3%
1
33,3%
2
66,7% 0 0
г.
Новоросси
йск (5 чел)
11/5=2,
2
2
40%
2
40%
2
40%
1
20,0%
1
20,0%
1
20,0%
2
40,0% 0 0
Апшеронс
кий
р-он (3
чел.)
7/3=
2,33
2
66,7%
2
66,7%
2
66,7% 0 0 0 1
33,3% 0 0
Крыловск
ой
р-он (1
чел.)
4/1=4 0 0 0 1
100%
1
100%
1
100%
1
100%
Всего
детей - 20
50/20=2
,5
8/20=0,
4
10/20 =
0,5
9/20 =0,
45
6/20=
0,3
5/20=0,
25
3/20=0,
15
8/20=
0,4 0 1/20=
0,5
к концу 1
-го года
лечения

г.
Краснодар
(8 чел.)
6/8=
0,75
2
25%
2
25% 0 1
12,5% 0 0 1
12,5% 0 0
г. Анапа
(3 чел.)
4/3=
1,33
1
33,3%
1
33,3%
1
33,3% 0 0 0 1
33,3% 0 0
г.
Новоросси
йск (5 ч ел)
6/5=
1,2
1
20%
1
20%
1
20% 0 1
20%
1
20%
1
20% 0 0
Апшеронс
кий
р-он (3
чел.)
4/3=
1,33
1
33,3%
1
33,3%
1
33,3% 0 0 0 1
33,3% 0 0
Крыловск
ой
р-он (1
чел.)
3/3=
3 0 0 0 1
100%
1
100%
1
100% 0 0 0
Всего
детей - 20
23/20=1
,15
5/20=0,
25
5/20=0,
25
3/20=0,
15
2/20=
0,1
2/20=0,
1
2/20=0,
1
4/20=
0,2
0

0


К концу 1 -го года наблюдения у детей
снизи лась частота аномалий соотношения зубных
рядов в 2,17 раз и больше всего – в трансверсальном
направлении. Активная коррекция ширины
верхней и нижней зубных дуг по зволила достичь их
соответствия.
Нами отмечено, что решающими фактором в
плане устранения ано малий окклюзии в период
сменного прикуса является достижение
индивидуальной нормы формы и размеров зубных
рядов, а также ˗ устранение факторов риска .
Активная мио терапия и д остижение
миодинамического равновесия в зубочелюстно -
лицевой области, устранение «в редных привычек»,
нарушений функций дыхания, глотания, речи
способств овали устранению ЗЧА .
При осмотре пациента с ЗЧА тщательно
выявляли вероят ные факторы риска (Таблица 5).
Факторы риска у детей, обратившихся за
ортодонтическим лечением в период раннего
сменного прикуса

18 American Scientific Journal № ( 38) / 2020
Таблица 5
Период наблюдения

Территория
проживани
я ребёнка
Выявленные у детей с ЗЧА факторы риска
Всего у
1 чел.

вред.
прив.
травм
а
ЧЛО
оса н
ка
дыха
ние речь
отку
сыва
ние
жева
ние
глота
ние
до
лечения

г.
Краснодар
(8 чел.)
28/8=
3,5 6 - 5 5 3 3 3 3
г. Анапа
(3 чел.)
13/3
4,33 2 - 2 3 2 2 2 -
г. Новорос
сийск (5
чел)
20/5=
4,0 2 - 4 3 3 2 4 2
Апшеронск
ий
р-он (3 чел.)
8/3=
2,66 2 - 1 1 1 1 1 1
Крыловско
й
р-он (1 чел.)
3/1=
3,0 - - 1 1 1 - - -
Всего детей
- 20
72/20=3
,6
12/20=0
,6 - 13/20=
0,65
13/20=0,
65
10/20
=
0,5
8/20=
0,4
10/20=
0,5
6/20=
0,3
к концу 1
-го года
лечения

г.
Краснодар
(8 чел.)
16/8=
2,0 2 - 4 3 1 2 2 2
г. Анап а
(3 чел.)
11/3=
3,67 1 - 3 3 2 1 1 -
г. Новорос
сийск (5
чел)
13/5=
2,6 1 - 4 2 2 1 2 1
Апшеронск
ий
р-он (3 чел.)
6/3=
2,0 2 - 1 1 1 - - 1
Крыловско
й
р-он (1 чел.)
2/1=
2,0 - - 1 1 - - - -
Всего детей
- 20
48/20
=2,4
6/20=
0,3 - 13/20= 0,
65
10/20=0,
5
6/20=
0,3
4/20=0
,2
5/20=0,
25
4/20=0
,2

Наиболее часто у детей с ЗЧА выявляли
«вредные» привычки, такие как нарушение осанки,
нарушение функций дыхания и речи. В среднем на
одного ребёнка приходилось 3,6 факторов риска.
Анализ влияния функц ионал ьных нарушений
на формирование окклюзии показал, что обучение
детей миогимнастике для нормализации функций
смыкания губ, дыхания, речи, глотания и
регулярный контроль за её выполнением
способствовали улучшению соотношения зубных
дуг в сагиттальн ом и в ертик альном направлениях.
Детям с нарушением соотношения зубных
рядов в трансверсальном направлении со
смещением нижней челюсти в сторону
дополнительно рекомендовали тренировку
функции жевания на противоположной стороне и
контроль за положением нижней челю сти в поко е.
При каждом по сещении в беседе разъясняли детям
и их родителям вероятность и зменчивости
основных параметров зубных дуг и окклюзионных
соотношений в периоды формирования прикуса
под влиянием факторов риска.
К концу 1 -года реабилитации число фак торов
риск а на одного ребё нка сократилось до 2,4.
Улучшились функции дыхания, речи, жевания,
глотания, при этом нарушения осанки устранить не
удалось.
Клинический случай.
Родители пациентки Ч. М., 8 лет, обратились к
ортодонту с жалобами на отсутствие в з убной дуге
верхнего переднего зуба. Проведено комплексное
первичное обследование, оформлена медицинская
документация.
Конфигурация лица не изменена. Лицо
симметрично, пропорционально, профиль прямой.
Губы сомкнуты не полностью , с напряжением, не
правильно . Угл ублен а супраментальная с кладка.
Верхняя губа укорочена.
Слизистая оболочка полости рта бледно -
розового цвета. Уздечки верхней и нижней губ и
языка средней толщины, достаточной
протяжённости, прикреплены правильно.
Дополни тельные слизистые тя жи не выя влены .

American Scientific Journal № ( 38) / 2020 19

Зубная формула:
С С С С
0 6 V IV III 2 0 1 2 III IV V 6 0
0 6 V IV III 2 1 1 2 III IV V 6 0
П

В зубном ряду верхней челюсти справа
отсутствовал первый постоянный резец , м еста в
дуге для зуба достаточно. Форма зубных дуг
овал ьная .
Соотношение первых постоянных моляров
справа и слева по I -му классу Энгля , соотношение
зубных рядов в области временных клыков
фиссурно -бугорковое .
Результаты измерений диагностических
моделей ч елюстей по методам Пона и Коркхауза
соответствовал и ин диви дуальной норме.
На ортопантомограмме (Рис. 1) был выявлен
верхний правый центральный резец , его режущий
край располагался выше уровня шеек соседних
резцов . Наклон зуба в медиальном направлении под
углом 120° по отношению к окклюзионной
плоскости указы вал на невозможность его
самостоятельного прорезывания.

Рис . 1. Ортопантомограмма пациента Ч.М., 8 лет, до лечения.

На основании основных (клинических) и
дополнительных методов исследования был
сформулирован диагноз: Нейтральная окклюзия.
Ретенция верхнего правого центрального резца .
Комплексный п лан лечения составлен с
применением «Способа коррекции направления
прорезывания постоянных боковых зубов» (патен т
на изобретение RUS 2546098) и включал два этапа :
1-ый этап ˗ Хирургическое обнажение корон ки
ретинированного зуба, фиксация на поверхность
коронки ортодонтической кнопки и применение
эластичной тяги для коррекции направления
прорезывания.
2-ой этап ˗ Ко нтроль прорезывания и
коррекция положения верхнего правого
центрального резца .
В качестве оп оры для вытя жения
ретинированного зуба примен или съёмн ую
ортодонтическ ую пластин у с кламмерной
фиксацией, вестибулярной дугой и крючком для
крепления эластичной тя ги (Рис. 2, б).

а б
Рис. 2 . Фотография полости рта пациента после прорезывания ретин ированного зуба (а) и
верхнечелюстная пластина c вестибулярной дугой и крючком для эластичной тяги (б).

20 American Scientific Journal № ( 38) / 2020
Применение эластичной тяги в течение 3-4
месяцев привело к самостоятельному
прорезыванию ретинированного зуба (Рис.2, а).
Таким образом, к концу 1 -го года комплекс ной
лечебно -профилактической стоматологической
помощи у всех детей, обратившихся в раннем
периоде сменного прикуса, было достигнуто
достоверное улучшение большинства показателей
стоматологического статуса независимо от
территории их проживани я. Уменьшилось число
детей с сочетанными аномалиями, с аномалиями
положения отдельных зубов и зуб ных р ядов.
Снижение тяжести ЗЧА приводи ло к улучшению
функционального состояния жевательного
аппарата. Следует подчеркнуть, что устранить
нарушения осанки у де тей, несмотря на
неоднократные беседы с пациентами и их
родителями, не удалось. В этой связи счит аем
необходимым включение в комплекс лечебно -
профилактических мероприятий по реабилитации
детей с ЗЧА лечебно -консультативной помощи
педиатра по месту жительст ва ребёнка.

Литература
1. Алексеенко, С.Н. Обоснование выбора
муниципальных образований и методики
проведения профилактических осмотров
ортодонтом детей Краснодарского края / С.Н.
Алексеенко, Ф.С. Аюпова, А.Р. Восканян //
Кубанский научный медицинский вестни к. – 2013.
– № 6(141). – С. 27 -32.
2. Аюпова, Ф.С. Комплексная реабилитация
детей с зубочелюстными аномалиями в условиях
муниципальных образований Краснодарского края
/ Ф.С. Аюпова, С.Н. Алексеенко, А.Р. Восканян //
Клиническая стоматология. – 2016. – №4. – С. 64-
68.
3. Аюпова Ф.С., Восканян А.Р.
Распространённость и структура ЗЧА у детей. //
Ортодонтия. 2016. №3 (75). С.2 -6.
4. Бриль, Е.А. Частота встречаемости
зубочелюстных аномалий и деформаций в периоды
формирования при куса / Е.А. Бриль, Я.В. Смирнова
// Соврем . проблемы науки и образования. – 2014. -
№ 6. - С. 42 -46.
5. Гиззатуллина Ф.В. , Маннанова Ф.Ф.
Алгоритм комплексной ортодонтической
реабилитации детей в периоде прикуса смены зубов
с суставной формой трансверсальной аномалии
окклюзии. Проблемы стоматол огии. 2 01 5 ; № 1: 51 -
53.
Информация об авторах
Кафедра детской стоматологии, ортодонтии и
челюстно -лицевой хирургии
доц . каф. , к.м.н. Восканян Армине Рафиковна,
тел. 89 1844314 88
Кафедра детской стоматологии, ортодонтии и
челюстно -лицевой хирургии
доцент каф., к. м.н. Аюпова Фар ида Сагитовна,
тел. 89184581025
Кафедра профилактики заболеваний,
здорового образа жизни и эпидемиологии, ректор,
заведующий кафедрой, доктор медицинских наук,
доцент , Алексеенко Сергей Николаевич, тел. (861)
268 -36 -84

УДК : 611. 08:621:42 8

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМ ЕНЕНИЯ ЛИМФОИДНОГО АППАРАТА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ КРЫС
ПОСЛЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬ НОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ РАЗЛИЧНЫ Х БАЛЬНЕОФАКТОРОВ

Гусейнова Г.А.
Кафедр а анатомии человека и меди цинской терминологии
Азербайджанского медицинского унив ерситета ,
г. Баку

MORPHOLOGICAL C HANGES OF THE LYMPHO ID APPARATUS OF URIN ARY BLADDER OF
RATS AFTER EXPERIMENTAL I NFLUENCE OF VARIOUS BALNEOLOGICAL FACTOR S

Huseynov G.A.
Department of Hu man Anatomy and Medical Terminology,
Azerbaijan Medical University,
Baku

Аннотация. Целью исс ледования явилось выявление структурных изменений лимфоидных
образований мочевого пузыря у крыс в эксперименте после курсового воздействия различных
бальнеопроцедур. В эксперименте задействовали 40 беспородных полово зрелых 3 -х месячных крыс -
самцов , массой 180 -200 г. Бальнеопр оцедуры осуществляли в строгом соответствии со сроками,
принятыми в бальнеологии. Проведенные исследования выявили существенную структурную лабильность
лимфоидных образований мочевого пузыря крыс в ответ на бальнеовоздействия. Результат изменений
лимфоидных образований мочево го пузыря крыс после йодобромных и битуминозных воздействий
выражается в увеличении «массы» лимфоидной ткани, активации лимфоцитопоэза. После воздействия
крепких сульфидных про цедур наблюдается «морфологичес кая регре ссия» лимфоидного аппарата
мочевого пузыря крыс, что очень настораживает, учитывая распространенность этих процедур в практике
курортологии и урологии.