Американский Научный Журнал СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ГОРОДСКОГО И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

44 American Sci entific Journal № ( 28) / 20 19
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛ О И МЕДИЦИНСКИЕ ПРОФ ЕССИИ

УДК 614.2
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕН НОСТИ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧ ЕСК ИХ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛ ЕВАНИЙ СРЕДИ ГОРОДСК ОГО И СЕЛЬСКОГО НАСЕ ЛЕНИЯ

Русанова М.Ю. ,1 Токарева Ю.А. ,2 Павловских 3 А.Ю . 1ГБУЗ СО «Алапаевкая городская больница»,
Российская Федерация, Свердловская область, город Алапаевск, ул. Л енина123, 624605 2Уральский федеральный университет
Российская Федерация, Свердловская область, Екатеринбург, ул. Мира 19 , 620002 3Министерство здравоохранения Омской о бласти,
Российская Федерация, Омская область , г Омск, ул. Красный путь , д. 6, 644043

COMPARATIVE ANALYSIS OF THE P REVALENCE OF RISK OF CHRONIC
NONCOMMUNICABLE DISEASES AMONG URBAN AND RURAL POPULATIONS

M.Y. Rusanova, 1 Y.A. Tokareva, 2 A.Y. Pavlovsky 3. 1GBUZ SB “Alapaevskaya City Hospital”,
Russian Federation, Sverdlovsk Region, Alapaevsk city , st.Lenin 123, 62460 2 Ura l Federal University,
Russian Federation, Sverdlovsk Region, Yekaterinburg, st.Mira 19, 620002 3 Ministry of Health o f the Omsk Region,
Russian Federation, Omsk Region, Omsk, st. Red Way 6, 644043.


Резюме . Сегодня в большинстве стран наблюдается подъём у ровня хронических неинфекционных
заболеваний (ХНИЗ ), становящихся ведущими пр ичинами смертности и инвалидизации населения и
наносящими существенный ущерб обществу. Проведен сравнительный анализ распространенности и
выявляемости факторов риска развития ХНИЗ среди городского и сельского населения. Вывляемос ть
хронических неинфекционн ых заболеваний у сельских жителей достоверно выше таковой среди
городского населения. У сельских жителей дос товерно чаще выявлялись такие факторы риска
хронических неинфекционных заболеваний, как избыточная масса тела, курение та бака, низкая
физическая акт ивность, отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям, сердечно -
сосудистым болезням, сах арному диабету. Выявленные особенности состояния здоровья сельского и
городского населения необходимы для разработки и ре ализации профилактических м ероприятий,
направленных на предупреждение и ограничение их воздействия на организм человека.
Summary . Today, in most countries there is an increase in the lev el of chronic noncom municab le diseases
(NCDs), which are becoming the leading causes of mortality and disability of the population and causing
significant harm to society. A comparative analysis of th e prevalence and detectability of risk factors for the
development of CVD am ong the urban and rural population was carried out. The incidence of chronic
noncommunicable diseases among rural residents is significantly higher than that among the urban popula tion.
Risk factors for chronic noncommunicable diseases, such as overweight, tobacc o smoking, low physical activity,
burdened heredity for malignant neoplasms, cardiovascular diseases, and diabetes mellitus, were significantly
more often detected among rur al residents. The revealed features of the health status of the rural and ur ban
pop ulation are necessary for the development and implementation of preventive measures aimed at preventing and
limiting their impact on the human body.
Ключевые слов а: факторы риска, хронические неинфекционные заболевания.
Key words : risk factors, chro nic noncommunicable diseases.

Введение
Охрана здоро вья населения относится к о дной
из наиболее значимых и актуальных проблем не
только здравоохранения, но и российского
государства в целом.
Негативные изменения в социальной и
экономической сферах общест ва, высокие
показатели заболеваемости и смертности
населения, особенно в сельско й местности,
приводят к ухудшению общественного здоровья и
многочисленным проблемам в системе
российского здраво охранения, что увеличивает
потребность населения в медицинской п омощи
(Щепин В.О., 2007; Стародубов В.И., 2002, 2007;
Хальфин P.A., 2010; Никифо ров С.А., 2007;
Линденбратен A.JL, 2012).
В соответствии с «Концепцией долгосрочного
социально -экономического ра звития Российской
Федерации до 2020 года» развития
здравоохранен ия и медицинской науки, в целях
оптимизации использов ания средств федерального
бюджета, совершенствования деятельности

American Scientific Journal № ( 28) / 20 19 45

учреждений здравоохранения, развития и
внедрения высокотехнологичной меди цинской
помощи, осуществляется слияние учреждений
здравоохранени я, что особенно актуально для
крупных городов, в то в ремя как организация
приема пациентов сельской местности вызывает
серьезные трудности. Согласно принятой
программе только в крупном городе выстраивается
новая многоуровневая система оказания
медицинской помощи, позволяющая пациенту
получить качественные ко нсультации и лечение, в
то время как население сельской местности
остается вне данной ситуации обслуживания [3].
Хронические неинфекционны е заболевания
(ХНИЗ) являясь одной из основных причин утраты
труд оспособности, увеличения смертности в РФ и
в мире, ма ло подвергаются комплексной оценке и
мониторингу. Факторы риска влияющие на
развитие, прогрессирование ХНИЗ на 50 —55%
обусловлены психол огическими сторонами, а
именно образом жизни человека и связаны со
следующими особенностями поведения: курением,
низкой физической активностью, неп равильным
питанием, злоупотреблением алкоголем,
приводящие к основным метаболическим
изменениям: повышению артериального давления
(АД), избыточной массе тела, гипергликемии,
гиперхолестеринемии[1] .
В контексте изложенного цель данного
исследования заключ ается в сравнительном
анализе распространенности и выявляемости
факторов риска развития ХНИЗ среди городского и
сельского населения.
Материалы и методы
Сравнительный анализ рас пространенности и
выявляемости факторов риска развити я
хронических неинфекционны х заболеваний
проведена по результатам диспансеризации
взрослого населения среди сельского и гор одского
населения.
Частота встречаемости факторов риска
оценивалась по результа там проведенного
анкетирования (опроса) взрослого нас еления в
рамках диспансериз ации.
Маркерами анализа явились следующие
поведенческие показатели:
- Ежедневное в ыкуривание по одной и более
сигарете ;
- Наличие повышенного уровня артериального
давления ( определялось при систолическом
артериальное давление равно или выше 140 мм
рт.ст ., а диастолическое артериальное давление
равно или выше 90 мм рт.ст);
- Наличие гип ерхолестеринемии (отмечалась
при уровне общего холестерина 5 ммоль/л и более);
- Оценка масс ы тела (у лиц имеющих индексе
массы тела 30 кг/м2 и б олее устанавливался
диагноз ожирение);
- Анализ физической активности (ходьба в
умеренном или быстром темпе менее 30 минут в
день фиксировалась как низкая физическая
активность);
По результатам обследо вания проводилась
оценка сердечно - сосудистого риска, с помощью
таблицы SCORE [2].
Для сравнительной оценки выявляемости
хронических неинфекционных заболеваний, а
также отдельных факторов риска их развития в
процессе проведения диспансеризации населения
исп ользовались данные ежемесячных отчетных
форм № 131 «С ведения о диспансеризации
определенных групп взрослого населения».
Статистическая обработка данных проведена с
помощью пакета прикладных программ
«Statistica», в процессе использования которой
рассчитыва лись относительные величины, их
ошибки, а также крите рий Стьюдента, хи -квадрат.
По результатам оценки коэффициентов
достоверными считались различия в сравниваемых
группах при показателе уровня значимости менее
0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
В данном исследовании произведен
сравнительный анализ распространенности и
выявл яемости факторов риска развития ХНИЗ
среди городского и сельского населения. Так в
таблице 1 представлен статистический анализ
выявляемости отдельных факторов риска ХНИЗ.

46 American Sci entific Journal № ( 28) / 20 19
Таб лица 1
РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛ ЬНОГО АНАЛИЗА ФАКТОР ОВ РИС КА РАЗВИТИЯ
ХРОНИЧЕСКИХ НЕИ НФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВА НИЙ СРЕДИ ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ
ЖИТЕЛЕЙ, %
Факторы риска хронических
неинфекционных заболеваний
Город Село Коэффициент
Стьюдента ( t),
степень вероятности
безошибочного
прогноза (р) n P±m , % n P±m , %
Повыше нный уровень
артериального давления
(повышенное кровяное давление
при отсутствии диагноза
гипертензии)
751 13,88 ±0,47 570 13,04 ±0,51 t= 1,211, р >0,05
2=1,382, р>0,05
Гипергликемия неуточненная
(повыше нное содержание глюкозы
в крови)
142 2,62 ±0,22 108 2,47 ±0,23 t= 0,469,3, р >0,05
2=0,171, р>0,05
Избыточная масса тела (аномальная
прибавка массы тела) 864 15,97 ±0,50 567 12,97 ±0,51 t= 4,215, р <0,05
2=17,127, р <0,05
Курение табака (употребление
табака) 1256 23,22 ±0,57 845 19,34 ±0,60 t= 4,682, р <0,05
2=4, 682, р <0,05
Риск пагубного потребления
алкоголя (употребление алкоголя) 102 1,89 ±0,19 264 6,04 ±0,36 t= 10,243, р <0,05
2=12,468, р <0,05
Низкая физическая активность
(недостаток физической
активности)
1025 18,94 ±0,53 717 16,41 ±0,56 t= 3,272, р <0,05
2=10, 472, р <0,05
Нерациональное питание
(неприемлемая диета и вредные
привычки питания)
1265 23,38 ±0,58 1050 24,03 ±0,65 t= 0,751, р >0,05
2=0,521, р >0,05
В результате статистического анализа
установлено, что у сельских жителей достоверно
чаще выявлялись таки е факторы риска, как
избыто чная масса тела, курение табака, низкая
физическая активность, в то время как среди
горожан - потребление алкоголя (табл. 1) .
Анализируя выявленные факторы риска по
возрастно -половой структуре лиц прошедших
диспансеризацию, иссл едование показало, что
горо дские женщины в возрасте 39 -60 лет, занимают
лидирующую позицию с повышенным уровнем
артериального давления, избыточным массо й тела,
низкой физической активностью. Сельские
му жчины в возрасте 39 -60 лет больше употребляют
алкоголь и нерационально питаются, а
распространенность курение достоверно выше у
городских мужчин в возрасте 39 -60 лет (табл. 2).

American Scientific Journal № ( 28) / 20 19 47

Таблица 2
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫЯВ ЛЕННЫХ ФАКТОРОВ РИСК А ПО
ВОЗРАСТН О-ПОЛОВОЙ СТРУКТУРЕ ЛИЦ ПРОШЕДШИХ ДИСПАН СЕРИЗАЦИЮ, ЧЕЛ
Факторы риска
21 -36 лет 39 -60 лет Старше 60 лет
мужчины женщины мужчины женщины мужчины женщины
горо
д
сел
о
горо
д
сел
о
горо
д
сел
о
горо
д
сел
о
горо
д
сел
о
горо
д
сел
о
Повышенный
уровень АД 58 17 43 22 201 99 356 167 28 95 65 170
гипергликемия 7 4 10 4 32 17 63 28 24 19 6 36
Избыто чная
масса тела 65 36 114 66 166 97 306 180 93 58 120 130
Курение табака 370 254 117 83 442 330 141 83 158 80 28 15
Риск пагубного
потребления
алкоголя
44 56 5 14 40 112 5 42 8 32 0 8
Низкая
физическая
активность
106 60 173 96 230 158 274 183 81 74 161 146
Нерационально
е питание 197 140 224 131 226 278 269 259 121 92 228 150
Одной из задач диспансеризации взрослого
населения является раннее выявление хронических
неинфекц ионных заболеваний (состояний),
служащих основной причин ой инвалидности и
преждевре менной смертности [2].
Результаты диспансеризации граждан с
впервые выявленными хроническим и
неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ)
представлены в таблице 3.
Таблица 3
ВПЕРВЫ Е ВЫЯВЛЕННЫЕ ХРОНИЧЕСКИЕ НЕИНФЕКЦ ИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С РЕ ДИ
ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ЖИТ ЕЛЕЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДОГВН
Хронические неинфекционные
заболевания
Город Село
Коэффициент Стьюдента ( t), хи -
квадрат ( 2), степень вероятности
безошибочного прогноза (р)
n P±m, % n P±m, %
Новообразования 17 0,39 ±0,09 4 0,09 ±0 ,05 t= 1,984, р>0,05
2=2,968 , р>0,05
Болезни крови, кроветворных органов
и отдельные нарушения, вовлекающие
иммунный механизм
19 0,35 ±0,08 12 0,27 ±0,08 t= 0,712, р>0,05
2=0,239, р>0,05
Болезни эндокр инной системы,
расстройства питания и нарушения
обмена веществ
439 8,11 ±0,37 81 1,85 ±0,20 t= 14,784, р <0,05
2=186,992, р <0,05
Болезни системы кровообращения 279 5,16 ±0,30 121 2,77 ±0,25 t= 6,128, р <0,05
2=34,542, р <0,05
Болезни органов дыхания 24 0,55 ±0,11 17 0,39 ±0,09 t= 3,845, р <0,05
2=16,105, р <0,05

48 American Sci entific Journal № ( 28) / 20 19
Бо лезни органов пищеварения 20 0,00 ±0,00 37 0,85 ±0,14 t= 6,121, р <0,05
2=8,686, р <0,05
Болезни мочеполовой системы 4 0,07 ±0,03 25 0,57 ±0,11 t= 4,186, р <0,05
2=18,640, р <0,05
Прочие заболевания 52 0,9 6±0,13 4 0,09 ±0 ,05 t= 6,209, р <0,05
2=30,603, р <0,05
Установлено, что среди сель ских жителей
уровень впервые выявленных хронических
неинфекционных заболеваний достоверно выше
такового среди горожан, в том числе по болезням
эндокринной системы, расстройс твам питания и
нарушения обмена веществ; заболеваниям си стемы
кровообращения. Несмо тря на превышение
показателя выявляемости хронических
неинфекционных заболеваний по результатам
диспансеризации взрослого населения на селе, в
городской местности зарегистри рован достоверно
более высокий уровень данного коэффицие нта по
заболеваниям органов дыхания, пищеварения и
мочеполовой системы.
Заключение
У сельских жителей достоверно чаще
выявлялись такие факторы риска хронических
неинфекционных заболеваний, как избыто чная
масса тела, курение табака, низкая физическая
актив ность, отягощенная наследст венность по
злокачественным новообразованиям, сердечно -
сосудистым болезням, сахарному диабету; у
городских жителей – установлен высокий риск
потребления алкоголя.
Вывляемос ть хронических неинфекционных
заб олеваний у сельских жит елей достоверно выше
чем ср еди городского населения, в том числе по
болезням эндокринной системы, расстройствам
питания и нарушения обмена веществ;
заболеваниям системы кровообращения
Среди впервые в ыявленных хронических
неинфекцио нных заболеваний у сельс ких жителей
преобладают бол езни эндокринной системы,
расстройства питания и нарушениям обмена
веществ, у горожан – заболевания системы
кровообращения.
Выявленные особенности состояния здоровья
сельско го и городского населения должны
использоваться специали стами лечебно -
профилактичес ких медицинских организаций для
разработки и реализации комплекса мероприятий,
направленных на предупреждение возникновения и
развития хронических неинфекционных
заболеваний .
Литература
1.Бойцов С.А. Совер шенствование
профилактик и хронических неинфекционны х
заболеваний в учреждениях здравоохранения
/С.А.Бойцов, С.В. Вылегжанин, Ф.А.Гилёва и др. //
Профилактическая медицина, 2013. - 2 (16):3 -12.
Boytsov S. A. , Vylegzhanin V. S. ,. Gileva F. A.,
Gulin, A. N. , Ipatov P. V., Kalinin A. M., Lynchak R.
M., Ponom areva E. G. improving the prevention of
chronic noncommunicable diseases in health care
institutions. Preventive medicine. 2013; 2: 3 -12. ( In
Russ ).
2.Бойцов С.А. Диспансери зация определенных
групп взрослого населения Методические
рекомендации (3 -е издание с дополнениями и
уточнениями) Бойцов С.А., Ипатов П.В., Калинина
А.М., Вергазова Э.К., Ткачева О.Н. и др.). Москва,
2015г - 111 с. Доступно по http :// www .gnicpm .ru.
3.«Ко нцепцией долгосрочного социально -
экономического развития Рос сийской Федерации
до 2020 г ода»
4.Стратегия устойчивого развития сельских
территорий Российской Федерации на период до
2030 года (распоряжением Правительства
Российской Федерации от 2 февраля 2015 г. № 151 -
р ). Доступн о по http ://
//www .garant .ru/products /ipo /prime /doc /70761426.