Американский Научный Журнал ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ УВЕИТАМИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТА

Резюме: В работу были включены 51 пациент с клиническим диагнозом увеит, а в качестве контрольной группы 50 практически здоровых лиц. С целью выявления HLA-B27-антигена использовали метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Установлено, что лица, не страдающие увеитом или болезнями с вовлечением суставов, не являются носителями HLA-В27-антигена. Данный антиген был обнаружен только у 23,5% больных увеитом. Скачать в формате PDF
14 American Scientific Journal № ( 21 ) / 201 8
З А Б О Л Е В А Е М О С Т Ь У В Е И Т А М И В Р Е С П У Б Л И К Е Т А Д Ж И К И С Т А Н
С. Юлдашева
Аспирант кафедры офтальмологии
ТГМУ им. Абуали ибни Сино,
С. Саторов
Заведующий кафедрой микробиологии, иммунологии
и вирусологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Sh.Satorov
The trainee of Department of Plant Biology
School of Environmental and Biological Sciences
Rutgers, The State University of New Jersey

Резюме: В работу были включены 51 пациент с клиническим диагнозом увеит, а в качестве контрольной группы 50
ijZdlbq_kdba^hjh\uoebp Kp_evx\uy\e_gby HLA -B27 -антигена использовали метод полимеразной цепной
реакции (ПЦР). Установлено, что лица, не страдающие увеи том или болезнями с вовлечением суставов, не являются
носителями HLA -В27 -антигена. Д анный антиген был обнаружен только у 23,5% больных увеитом.
Ключевые слова: увеит, HLA -B27 -антиген, ПЦР -диагностика, HLA -B27ассоциированные увеиты.

Актуальность. В удельном весе патологии органов
aj_gby увеиты занимают ведущее место. Значимость
m\_blh\ hij_^_ey_lky \ukhdbf mjh\g_f kgb`_gby
hkljhlu aj_gby b bg\Zeb^baZpbb fheh^h]h ljm^h
kihkh[gh]hgZk_e_gbyk\yaZgghck^ZgghciZlheh
]b_c>@ <[hevrbgkl\_jZa\bluokljZgZo уве-
иты занимают от 15 до 35% в структуре причин сле-
поты и слабовидения [6,7]
На сегодняшний день установлена связь
f_`^m gZebqb_f hij_^_ezgguo bffmgh]_g_lbq_
kdbofZjd_jh\kbkl_fgufbaZ[he_\Zgbyfbbm\_b
lZfb [12,14] . Связь межд у HLA -B27 антигеном и
m\_blZfby\ey_lkyh^ghcbagZb[he__kbevguoqlh
ih^l\_j`^_gh j_amevlZlZfb fgh]hqbke_gguo bk
ke_^h\Zgbc>@QZklhlZgZebqby+/$ -B27 ан-
lb]_gZ ijb hkljhf m\_bl_ khklZ\ey_l  ± H^
gZdhghkbl_evkl\h+/$ -B27 антигена в разных по-
im eypbyo agZqbl_evgh jZaebqZ_lky QZklhlZ
\klj_qZ_fhklb ^Zggh]h Zglb]_gZ kj_^b jZaebqguo
wlgbq_kdbo]jmii gZ jZaebqguodhglbg_glZo\Zjv
bjm_l \ [hevrbo ^bZiZahgZo ± от 1% среди азиат-
kdhcihimeypbb^h - европейской популяции [3,
4, 5, 9].
В литературных да нных о роли HLA -B27 -
антигена в развитии увеита среди таджикской по-
imeypbbhlkmlkl\mxlKe_^h\Zl_evghbamq_gb_gh
kbl_evkl\Z b hij_^_e_gb_ wlbheh]bq_kdhc jheb
HLA -B27 -антигена при увеитах среди различных
wlgbq_kdbo ]jmii lZ^`bdkdhc ihimeypbb y\ey_lky
ZdlmZe vgufbk\h_\j_f_gguf
Цель исследования. Изучить этиологическую
kljmdlmjm b qZklhlm \klj_qZ_fhklb +/$ -B27 -
положительных увеита, его ассоциацию с систем-
gufbaZ[he_\Zgbyfbkj_^blZ^`bdkdhcihimeypbb
Материал и методы исследования. Было проведено
ijhki_dlb\ gh_ bkke_^h\Zgb_  iZpb_glZ k ^bZ]ghahf
m\_bl ijh`b\Zxsbo \ jZaebqguo ijbjh^gh -климатиче-
kdboj_]bhgZoJ_kim[ebdbLZ^`bdbklZg
Всем пациентам проводили о фтальмологическое
исследование, а так же общее клиническое об-
следование , по пок азаниям проводилась ко мпью-
l_jgZylhfh]jZnby илеосакральных и перифериче-
kdbokmklZ\h\
Всем пациентам проведено исследование на
gZebqb_ HLA -B27 антигена методом ПЦР.
В контрольную группу были включены 50 че-
eh\_d fm`qbgb`_gsbg g_bf_\rbogZfh
f_gl h[ke_^h\Zgby eZ[hjZlhjguo b debgbq_kdbo
ijbagZdh\m\_blZbkmklZ\gh]hkbg^jhfZ
Обработка статистических данных проводи-
eZkv k ihfhsvx iZd_lZ ijbdeZ^guo ijh]jZff
©STATISTICA 6.0» ( StatSoftInc ., USA ).
Для абсолютных величин вычисляли средние
agZq_gby b hrb[dm kj_^g_]h a gZq_gby F“ m); для
качественных показателей – относительную вели-
чину ( P,%). Различия статистически считались зна-
чимыми при p<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение.
Проспективное наблюдение в течение 2011 -
2014 гг. (3 года) проведено у 51 больного с увеи-
lZfb lZ[e Kj_^bgbo[ueh  `_gsbgZb
 fm`qbg\\hajZkl_hl^he_lkj_^gbc\hajZkl
dhlhjuokhklZ\be“e_l;hevrmxqZklviZpb_glh\
 km\_blhfjZaebqghcwlbheh]bbkhklZ\bebex^b
^he_lIjbq_f[he__[h evguom\_blhf[uebebpZ
ljm^hkihkh[gh]h\hajZklZhl^he_l
При распределении обследованных пациентов на ген-
^_jgu_ ]jmiiu mklZgh\e_gh qlh \hajZklghc ^bZiZahg
[hevguo m\_blhf `_gsbg khklZ\ey_l  ± 60 лет, что
gZfgh]hrbj_q_fkj_^bfm`qbghl ± 49 лет. Как видно
balZ[ebpu\_jogyy\hajZklgZy]jZgbpZmfm`qbgg_ij_
\urZeZe_ldh]^Zm`_gsbgwlhlihdZaZl_evgZoh^beky
gZmjh\g_e_lH[jZsZ_lgZk_[y\gbfZgb_kj_^gbc\ha
jZkl[hevguoLZdkj_^gbc\hajZkl`_gsbgkljZ^Zxsbo
m\_blhfkhklZ\ey _l“e_lqlhgZe_lij_\urZ_l
kj_^gbc\hajZklfm`qbg “e_l 

American Scientific Journal № (21 ) / 201 8 15
Таблица 1. Распределение пациентов по возрасту и полу в зависимости от стороны поражения
Возраст и сторона поражения глаз = Мужчины =
En= 20F =
Женщины =
En= 31F =
Всего =
En= 51F =
Возраст = Диапазон = 15= –=49= 14= –=60= 14= –=60=
Среднее значение = 28,0±1,9 = 33,9±2,2* = 31,6±1,6 =
Сторона пора-
жения =
Одностороннее = 8 (15,7%F = 5 (9,8%)G = 13 (25,5%) =
Двухстороннее = 12 (23,5%) = 26 (50,9%)G = 38 (74,5%) =
Примечание: * -р>0,05 – статистическая значимость различия показателей между мужчинами и женщи-
gZfb

Также интересными представляются результаты рас-
ij_^_e_gby[hevguogZ]jmiiu\aZ\bkbfhklbhlklhjhgu
ihjZ`_gby ]eZa ?keb h^ghklhjhgg__ ihjZ`_gb_ ]eZa
\klj_q Zehkvijbf_jgh\jZaqZs_mfm`qbg mfm`qbg
- 15,7%, женщин – 9,8), то двухсторонний увеит у женщин
 gZ[ex^Zeky\jZaZqZs_q_fmfm`qbg  
LZ[ebpZ 
В результате комплексного обследования 51 пациента
kljZ^Zxsbo m\_blhf , HLA -B27 -поло жительные увеиты
\klj_qZebkvm[hevguo  Bagbom  [hevguo
hlf_qZehkvbahebjh\Zggh_l_q_gb_m\_blZ[_akbkl_fguo
ijhy\e_gbc
У 12 пациентов были диагностированы различные ва-
jbZglukihg^behZjljblZ Ki: mq_eh\_d ± анкилозиру-
xsbckihg^be hZjljbl :K dhlhju_\kemqZ_\[ueb
HLA -B27 положительными, а у 1 – реактивный артрит
J_: 
У 39 пациентов диагноз СпА был исключен. При
^Zevg_cr_fh[ke_^h\ZgbbmbawlboiZpb_glh\[ueZ^b
Z]ghklbjh\ZgZ[he_agv;_oq_lZm ± синдром Фогта -Ко-
ygZ]b -Харада, у 2 – вирусный увеит, у 1 – дебют ревмато-
b^gh]hZjljblZm[hevguoijhbkoh`^_gb_m\_blZhklZ
ehkvg_mlhqg_gguf
В гендерном отношении HLA -B27 -ассоциированные
m\_blu\jZaZqZs_\klj_qZebkvmfm`qbgq_fm`_g
sbg : khhlghr_gb_ qZklhlu \klj_qZ_fhklb +/$ -B27 -
отрицательных увеитов оказалось 1: 2, что наглядно видно
miZpb_glh\kg_^bnn_j_gpbjh\Zggufm\_blhf
Таким образом, специфический диагноз был установ-
e_g m    [hevguo GZb[he__ jZkijhkljZg_ggufb
^bZ]ghaZfb [ueb HLA -B27 ассоциир ованный увеит и
увеит ассоциированный АС. Вторым по распространенно-
сти диагнозом был увеит при ББ (9,8%). Преобладание
мужчин среди больных увеитом ассоциированным HLA -
B27 антигеном (58,3%) и ББ (80%) было очевидно, и в
100% случаев у последних поражение г лаз было двухсто-
ронним.

Таблица 3.
Этиологическая характеристика увеитом в зависимости от стороны пораженного глаза
Диагноз =
Кол -во пациентов =
En=51 F=
Одно -нее пора-
жение =
En=13 F=
Двух -нее пора-
жение =
En=38 F=
Средний
возраст на
момент по-
ражения = абс = B= абс = B= абс = B=
Изолированный увеит, ассоци-
ированный с HLA -B27 антиге-
ном =
T= 13,7 = P= 23,1 = Q= 10,5 = 28,3±0,3 =
HL^ -B27 позитивный увеит,
ассоциированный с АС = R= 9,U = O= 15,4 = P= 7,V = 30,0±1,0 =
HL^ -B27 негативный увеит,
ассоциированный с АС = T= 13,7 = O= 15,4 = R= 13,2 = 31,5±0,6 =
Увеит, ассоциированный с
ВПГ и ЦМВ = O= 3,V = N= 7,T = N= 2,S = 30,0±7,0 =
Увеит при болезни Бехчета = R= 9,U = M= M= R= 13,2 = 25±2,2 =
Увеит при синдроме Фогкта-
КаянагиХарада = P= 5,V = M= M= P= 7,V = 33,8±3,3 =
Увеит неясной этиологии = 21= 41,2 = R= 38,5 = 16= 42,1 = 38,6±3,1 =
Увеит ассоциированный с РА = N= 2,M = M= M= N= 2,S = 22,0 =
=
Особый интерес представляет анализ возможной вза-
bfhk\yabdebgbq_kdh]hijhy\e_gbym\_blZkhklhjhghcih
jZ`_gby ]eZa lZ[e   Ba  iZpb_glh\ k m\_blhf +/$ -
В27 -антиген был выявлен у 23,5%, для которых характерно
[hevr_ ^\moklhjhgg__ l_q_gb_ qlh g_ kh\iZ^Z _l k ^Zg
gufb0+XQWLQHQbkhZ\lml\_j`^Zxsb_h[h^ghklhjhg
g_fihjZ`_gbb]eZa[hevguo HLA -B27-ассоциированным
увеитом [13].
Все пациенты с синдромом ФКХ в (100%) случаев и
iZpb_gluk HLA -B27 - негативным увеитом ассоциирован-
ным с АС в 85,7% случаев были женщины, у которых от-
мечалось двухстороннее интраокулярное воспаление.
Двухсторонний увеит был выявлен у 9 (75%) из 12
[hevguokhKi:bm  ba[hevguo[_aKi:
С целью уточнения вопроса о носительстве
HLA -В27 антигена среди здорового населения Рес-
публики Таджикистан в качестве контрольной группы
проанализировали 50 биоматериалов, результаты
которого оказались отрицательными. Результаты

16 American Scientific Journal № ( 21 ) / 201 8
проведенного нами исследования свидетельствуют о
lhfqlhebpZg_kljZ^Zxsb_m\_blhfbeb[he_agyfbk\h
\e_q_gb _f kmklZ\h\ g_ y\eyxlky ghkbl_eyfb HLA -В27
антигена. В то время как из числа 51 пациента с диа-
гнозом увеит, данный антиген был обнаружен в
23,5% случаях.
Такие данные свидетельствуют о том, что у практиче-
kdba^hjh\h]hgZk_e_gbyg_lghkbl_evkl\Z HLA -В27 а нти-
гена, а при наличии можно предполагать его строгую спе-
цифичность. По данным же M. Khan носительство HLA -
B27-антигена в азиатских странах, в частности в уйгурской,
казахской, тюркской и узбекской популяции составляет 3 –
8% [2].
Таким образом, п роведённы е нами иммуногене-
тические исследования показали, что р езультаты
наших исследований, посвященные взаимосвязи HLA -
B27 -антигена и увеитов по многим параметрам совпа-
дают с данными отдельных исследователей. В частности,
наши данные свидетельствуют о том, что ср еди таджик-
ской популяции HLA -B27 -положительныеувеиты
значительно чаще встречаются у мужчин. Аналогич-
ные данные приводят Разумова И.Ю. и соавт, [11]; 2009;
Braakenburg A.M. и соавт., 2008 [2]; Agnani S. и со-
авт., 2009 [1], которые сообщают о значительно час том
выявлении этой ассоциации у мужчин среди европей-
ской популяции. Также, полученные нами результаты
согласуются с результатами работы E. Guney и соавт., 2012
[3], которые изучали этиологическую структуру увеитов в
турецкой популяции. Здесь совпадения рез ультатов иссле-
дования, вероятно, связаны с низким носительством
этого антигена среди общей азиатской популяции.
Многие авторы указывают, что HLA -B27 -
положительные увеиты имеют связь с системными
aZ[he_\Zgbyfb \ qZklghklb k Zgdbehabjmxsbc
kihg^behZjljblhf  j_Zdlb\guf Zjljblhf ikhjbZ
lbq_kdbfZjljblhfb^j>@GZrb^Zggu_g_
kh\iZ^Zxl k j_amevlZlZfb bkke_^h\Zgby Fhr_lh
\hc Л.К., и соавт. [10], которые сообщают о доста-
lhqgh qZklhc ZkkhpbZpbb +/$ -B27 -
положительных увеитов с АС и РА: 37% и 8% соот-
\_lkl\_ggh\gZr_fkemqZ_wlbihdZaZl_eb[ueb\
3 – 4 раза ниже и не превышали 9,8% и 1,9% соот-
\_lkl\_ggh
Другие исследователи [11] сообщают, что для
m\_blh\ Zkkhpbbjh\Zgguo k :K oZjZdl_jgh g_h^
gh\j_f_ggh_ihjZ`_gb_h[hbo]eZaZihhq_j_^gh_
\hkiZe_ gb_lhijZ\h]hlhe_\h]h]eZaZIh^Zgguf
^jm]boZ\lhjh\>@ijb HLA -B27 -позитивных уве-
итах, ассоциированных с АС преимущественно (до
96,6%) встречаются односторонние поражения.
Наши исследования показали, что при HLA -B27 -
положительном увеите ассоциирова нном с АС од-
носторонние и двухсторонние поражения наблюда-
ются примерно одинаково часто, а при HLA -B27 -
негативном увеите, ассоциированном с АС, двух-
сторонние поражения встречаются в 5 раз чаще, что
может быть связано с иммуногенетическими осо-
бенностями разл ичных этнических групп населе-
ния нашей страны. Следовательно, необходимо
проводить более углубленное изучение этих пока-
зателей среди таджикской популяции.
Заключение. Таким Образом, установлено, что ча-
klhlZ\uy\e_gby+/$ -B27 -антигена в таджикской по-
imeypbb составляет 23,5% и значительно чаще вы-
y\ey_lkymfm`qbgq_fm`_gsbgqlhkh\iZ^Z_lk
lZdh\ufbihdZaZl_eyfbkj_^b_\jhi_ckdhcihimey
pbb < J_kim[ebd_ LZ^`bdbklZg m\_blu k\yaZg
gu_ k kbg^jhfhf NDO \klj_qZxlky \ hkgh\ghf
kj_^b`_gsbgZm\_bluijb;; ± среди мужчин, и
ijb h[_bo ghaheh]byo khijh\h`^Zxlky ^\moklh
jhggbfihjZ`_gb_f]eZaM\_blg_ykghcwlbheh]bb
 ihjZ`Z_l`_gsbg \jZaqZs_boZjZdl_
jbam_lky ij_bfms_kl\_ggh ^\moklhjhggbf l_q_
gb_f
References
1. Agnani S, Choi D, Martin TM, et al. /Gender
and laterality affect recurrences of acute anterior uvei-
tis. //Br. J. Ophthalmol. 2010; 94(12): 1643 –7. DOI:
10.1136/bjo.2009.172312.
2. Braakenburg AM, de Valk HW, de Boer J,
Rothova A. Human leukocyte antigen -B27 -associated
uveitis: long -term follow -up and gender differences.
Am J Ophthalmol. 2008;145(3):472 –9. DOI:
10.1016/j.ajo.2007.11.009.
3. Guly С.M. Investigation and management of
uveitis /C.M. Guly, J.V. Forrester // BMJ. – 2010. V.34.
– P. 821 -823.
4. Guney E. The etiological features of anterior
uveitis in a Turkish population / E.Guney, B.I. Sezgin
Akcay, G.Erdogan et all // Clinical Ophthalmology. –
2012:6. – P. 845 – 848.
5. Hamade I.H. Causes of Uveitis at a Referral
Center in Saudi Arabia /I. H. Hamade, N. Elkum, Kh.
F. Tabbara // Ocular Immunology and Inflammation. –
2009. -№ 17, - P. 1 -16.
6. Fernandez -Melon J, Munoz -Fernandez S, Hi-
dalgo V, et al. Uveitis as the initial clinical manifesta-
tion in patients with spondyloarthropathies. J Rheu-
matol. 2004; 31(3): -P. 524 –527
7. Khan M. HLA -B27 and Its Pathogenic R ole / M.
Khan // JCR: Journal of Clinical Rheumatology. – 2008. – V. 14,
№ 1. – P. 51.
8. Mackensen F. HLA -DRB1*0102 is associated with
TINU syndrome and bilateral, sudden -onset anterior uveitis but
not with interstitial nephritis alone /F.Mackensen //Br J Op hthal-
mol. -2011. -Vol. 95. -P. 971 -974.
9. Martin T. An Update on the Genetics of HLA B27 as-
sociated Acute Anterior Uveitis /T.Martin, T.James, J.Rosen-
baum //Ocular Immunology and Inflammation. – 2011. – V. 19,
№ 2. – P. 108.
10. Moshetova L.K., et al. / Uveitis. - L .: GEOTAR - Me-
dia, 2008 – P. 84 -85.
11. Razumova I.Y., Godzenko A.A. / The HLA -B27 -
associated uveitis //Journal Oftalmologii - Journal of Ophthal-
mology. 2009. № 4. S. 46 -50.
12. Karim -Zade Kh.D. Etiological, gender and cohorts as-
pects of uveitis in the Tajik Population / Kh.D. Karim -Zade, S.A.
Yuldasheva, S. Satorov // Health care of Tajikistan – 2016. №
3. – P. 22 -28.
13. Drozdov E.A. /Clinical Diagnostics of HLA -B27 -
associated uveitis // Klinicheskaya oftalmologya - Clinical Oph-
thalmology, 2005. -N 4. -S.137 -139
14. Yuldasheva S.A. Modern view to the etiology,
pathogenesis and prevalence of uveitis / S.A. Yuldasheva,
S. Satorov, Kh.D. Karim -Zade, Scientific medical jour-
nal "Bulletin of Avicenna" – 2015. № 1. – P.141 .